Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – одна из основных причин госпитализаций беременных, представляющих собой группу высокого риска по неблагоприятному течению ОРВИ.
Острые респираторные инфекции являются наиболее распространенной группой заболеваний и одной из основных причин госпитализаций беременных. Около 95% респираторных инфекций имеют вирусную природу. К этой группе заболеваний относят более 200 видов вирусов: грипп, парагрипп, риновирусную, аденовирусную, респираторно-синцитиальную, реовирусную инфекции, метапневмовирус, бокавирус и другие. Вирусы проникают в организм через дыхательные пути, размножаются и распространяются преимущественно в клетках слизистых оболочек дыхательной системы и повреждают их.

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ РАССМАТРИВАЮТСЯ КАК ОДНА ИЗ ЗНАЧИМЫХ ПРИЧИН РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ.
Для беременных характерно длительное течение ОРВИ при отсутствии тяжелых клинических проявлений, что объясняется способностью вирусов респираторной группы к репродукции в плаценте, склонностью к хронизации патологических процессов и особенностями иммунной системы (состояние «физиологического иммунодефицита»).
БЕРЕМЕННЫЕ ЯВЛЯЮТСЯ ГРУППОЙ ВЫСОКОГО РИСКА ПО НЕБЛАГОПРИЯТНОМУ ТЕЧЕНИЮ ОРВИ.
ДОКАЗАНО ПРОНИКНОВЕНИЕ ВИРУСОВ РЕСПИРАТОРНОЙ ГРУППЫ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ ОТ БОЛЬНОЙ МАТЕРИ К ПЛОДУ, что приводит к вовлечению инфекционный процесс всех 3 компонентов системы «мать-плацента-плод». В организме беременной вирусы респираторной группы приводят к развитию плацентарной недостаточности, формированию задержки внутриутробного развития (ЗРП) и хронической гипоксии плода. Доказана прямая зависимость между степенью тяжести преэклампсии у беременных и тяжестью плацентарной недостаточности.
Лечение беременных осложняется противоречивостью информации о степени безопасности многих препаратов во время беременности, нередко – нежеланием пациенток принимать какие бы то ни было лекарственные средства.
Проанализировано 330 случаев госпитализации беременных с ОРВИ различной этиологии, находившихся на стационарном лечении.
Среди этиологических агентов ОРВИ наиболее часто выявляли аденовирусы -14%, парагрипп – 12%, метапневмовирусы – 5%, коронавирусы – 4%. В 57% случаев ОРВИ у беременных начинались остро с повышения температуры тела до фебрильных значений. Однако у 43% женщин симптомы ОРВИ имели постепенное развитие в течение нескольких дней, что являлось причиной более позднего поступления пациенток в стационар и зачастую было связано с развитием бактериальных осложнений в виде синусита, отита, острой внебольничной пневмонии или осложнений в течение беременности.
Типичными проявлениями ОРВИ у беременных при поступлении в стационар были: ринит – у 82% пациенток, кашель – у 64,2% беременных, боль в горле – у 57,1% женщин. Диспептические проявления в виде тошноты, рвоты, диареи имели место у 5,2% пациенток. Симптомы интоксикации в виде слабости, озноба, головной боли регистрировались у 86% (284 женщины).
Наиболее частыми осложнениями беременности при ОРВИ в системе «мать-плацента-плод» явились: угроза прерывания беременности – 11,5% (38 беременных), из них 86,8% случаев в 1 и 2 триместрах беременности, фетоплацентарная недостаточность – 15,2% случаев, задержка внутриутробного развития плода – 6,7%, что, вероятно, связано с непосредственным повреждающим действием респираторных вирусов. ФПН и маловодие как сопутствующий признак плацентарной недостаточности и проявления вирусного поражения фетоплацентарного комплекса наиболее характерны для беременных с ОРВИ во 2 триместре.
Обострение хронических заболеваний осложнило течение беременности про ОРВИ в 5,8% случаев (у 19 из 330 беременных).
Оценка новорожденных проводилась с использованием следующих критериев: масса тела при рождении, оценка по шкале Апгар, гестационный возраст.
При сравнении новорожденных в двух группах выявлено, что в группе новорожденных от матерей, получавших только симптоматическую терапию по ОРВИ, была достоверно выше частота рождения маловесных детей и недоношенных новорожденных.
Предотвращение тяжелых осложнений беременности, таких как ФПН, маловодие, задержка внутриутробного развития плода, приводит к благоприятным исходам беременности и родов, а также рождению здоровых доношенных детей, что обосновывает применение противовирусной терапии в лечении ОРВИ у беременных.