МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
(Минздрав РТ)

ПРИКАЗ

г. Кызыл

О создании травматологического центра II уровня на базе
ГБУЗ РТ "Улуг-Хемского ММЦ"

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Тыва, утвержденным постановлением Правительства Республики Тыва от 18 апреля 2013 г. № 228, в целях совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий и во исполнение Межведомственного плана мероприятий по снижению смертности населения от дорожно-транспортных происшествий в Республике Тыва на 2016 год, утвержденного распоряжением Правительства Республики Тыва от 29 января 2016 г. № 30-р, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Создать травматологический центр II уровня на базе ГБУЗ РТ «Улуг- Хемский межкожуунный медицинский центр».
2. Утвердить:
2.1. Положение об организации деятельности травматологического центра II уровня согласно приложению № 1.
2.2. Структуру травматологического центра II уровня согласно приложению №
2.
2.3. Стандарт оснащения медицинским оборудованием травматологического центра II уровня согласно приложению № 3.
2.4. Алгоритм действий при поступлении пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком при дорожно-транспортных происшествиях в травматологический центр II уровня согласно приложению № 4.
2.5. Методические рекомендации по основным принципам медицинской эвакуации пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком при дорожно-транспортных происшествиях в травматологический центр II уровня согласно приложению № 5.

3. Главному врачу ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» (Чадамба) в срок до 25 июня 2016 г.:
3.1.обеспечить организацию деятельности травматологического центра II уровня.
3.2.провести необходимые организационные и юридические действия, связанные с созданием центра.
4. Ответственным за организацию деятельности травматологического центра II уровня по Министерству здравоохранения Республики Тыва назначить начальника отдела лечебно-профилактической помощи взрослому населению Кажин-оол А.С.
5. ГБУЗ РТ «Медицинский информационно-аналитический центр» (Чурук) разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Тыва.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Тыва Монгуш Б.Д.
7. Отделу организационно-правового обеспечения и кадровой политики (Комбулдай) направить копию приказа главному врачу ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» (Чадамба), директору «Медицинский информационно-аналитический центр» (Чурук) и ознакомить Монгуш Б.Д., Кажин-оол А.С. с настоящим приказом под роспись.

Министр

О.Э. Донгак

Приложение №1
Утверждено
приказом Минздрава РТ
от "23" июня 2016 г. №768

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА II УРОВНЯ

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности травматологического центра II (далее - Центр).
2. Центр является структурным подразделением ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр» (далее - ММЦ), оказывающим специализированную и квалифицированную медицинскую помощь пострадавшим в дорожно-транспортн ых происшествиях.
3. Руководство Центром осуществляется его руководителем, который назначается и освобождается от должности главным врачом ММЦ по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Тыва.
4. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям и имеющий сертификат по специальностям «Травматология и ортопедия», «Нейрохирургия», «Хирургия».
5. Штатная численность Центра устанавливается главным врачом ММЦ, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов.
6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к настоящему приказу.
7. Центр для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений ММЦ.
8. Основными функциями Центра являются:
оказание круглосуточной специализированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, доставленным бригадами скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной (санитарно¬авиационной);
- оказание круглосуточной консультативной и лечебно-диагностической помощи пострадавшим, находящимся на лечении в центральных кожуунных больницах, обслуживаемых ММЦ;
- внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения сочетанных и множественных травм;
координация деятельности и организационно-методическое руководство медицинскими организациями, прикрепленными к ММЦ, оказывающими экстренную медицинскую помощь пострадавшим в результате дорожно- транспортных происшествии;
- проведение клинико-эпидемиологического анализа;
- ведения учетной и отчетной документации и отчетов о деятельности Центра;

- проведение мероприятий по профилактике дорожно-транспортного травматизма совместно с медицинскими организациями первичной медико-санитарной помощи и центрами формирования здорового образа жизни;
- организация обучения по актуальным вопросам оказания догоспитальной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

Приложение № 2
Утверждена приказом Минздрава РТ
от "23" июня 2016 г. №768

СТРУКТУРА
ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА II УРОВНЯ

Профиль отделений:
Хирургических коек - от 6 до 20

Травматологических коек - от 6 до 15

Реанимационных коек - 3

Приложение №3
Утвержден приказом Минздрава РТ
от "23" июня 2016 г. №768

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА II УРОВНЯ

Приложение № 4
Утвержден приказом Минздрава РТ
от "23" июня 2016 г. №768

Алгоритм
действий при поступлении пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами,

сопровождающимися шоком при дорожно- транспортных происшествиях в травматологический центр II уровня.

Травматологический центр II уровня ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ»

При дорожно-транспортном происшествии в черте Улуг-Хемского кожууна Республики Тыва диспетчер отделения скорой медицинской помощи (далее - ОСМП) незамедлительно направляет врачебную бригаду на место ДТП и извещает дежурную медсестру экстренного приемного покоя ММЦ о транспортировке пострадавших.
Дежурная медсестра экстренного приемного покоя по доступному каналу связи незамедлительно извещает врача хирурга и реаниматолога о транспортировке пострадавших при ДТП бригадой ОСМП.
Время сбора бригады дежурных врачей в экстренном приемном покое от 10 до 15 минут.
Алгоритм действий врача хирурга:
1. Неотложный осмотр, оценка состояния, определение тактики ведения пострадавшего, одновременное исследование частоты дыхания, сердечных сокращений, артериального давления, раздевание пациента.
2. Неотложная диагностика: осмотр живота с целью выявления повреждений внутренних органов. Осмотр груди, таза, позвоночника, конечностей для диагностики скелетных повреждений, неврологический осмотр, катетеризация мочевого пузыря, определение группы крови и Rh-фактора, Hb, Ht, биохимического анализа крови, забор мочи на кровь. Обязательная рентгенография грудной клетки, костей таза, позвоночника в боковой проекции, шейного отдела позвоночника. УЗИ внутренних органов, ФГС, рентгенография костей черепа, конечностей, эхоэнцефалография, спинно-мозговая пункция по показаниям.
3. Неотложная терапия: выполнение экстренных оперативных вмешательств по жизненным показаниям. Иммобилизация шейного отдела позвоночника, переломов костей, дренирование плевральной полости, остановка наружного кровотечения. Проведение репозиции, оперативных вмешательств, неотложных перевязок. Верификация у пострадавшего хирургического субстрата в полости черепа, повреждений спинного мозга.

Алгоритм действий врача реаниматолога:

1. Оценка степени и тяжести состояния пострадавшего, оценка степени травматического шока, оценка периферической пульсации.
2. Проведение мероприятий, поддерживающих жизнь: обеспечение двух доступов к большим венам, обеспечение проходимости дыхательных путей, включая интубацию. Определение объема и проведение инфузионной терапии, контроль и поддержание витальных функций организма.
3. Неотложная терапия: лечение шока, стабилизация дыхания, инфузионная терапия, гемодинамический и вентиляционный мониторинг. Выбор анестезиологического пособия в случае необходимости оперативного вмешательства.

Приложение № 5

Утверждены приказом Минздрава РТ
от "23" июня 2016 г. №768

Методические рекомендации

по основным принципам медицинской эвакуации пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком при дорожно-транспортных происшествиях в травматологический центр II уровней
1. Оказание скорой медицинской и амбулаторной помощи.
1.1. Скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе и эвакуация пострадавших в ДТП с места происшествия в медицинские организации Республики Тыва осуществляется бригадами скорой медицинской помощи соответственно зоне ответственности. На территории Улуг-Хемского кожууна Республики Тыва отделением скорой медицинской помощи Улуг-Хемского ММЦ.
1.2. Амбулаторную медицинскую помощь оказывать в медицинской организации - муниципального образования соответственно утвержденной зоне ответственности.
2. Оказание стационарной и консультативной медицинской помощи.
2.1. Госпитализацию пострадавших с шокогенной и сочетанной травмой с участков автодороги, проходящих по территории Улуг-Хемского кожууна Республики Тыва- в травматологический центр II-го уровня (ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» г. Шагонар). При самостоятельном обращении пострадавших и доставке их попутным транспортом осуществлять при необходимости их госпитализацию в травматологический центр Н-го уровня.
2.2. Перегоспитализация больных в травматологический центр I-го уровня осуществляется специализированными бригадами скорой медицинской помощи станций (отделений) СМП ММЦ или бригадами отделения санитарной авиации ГБУЗ РТ «Территориальный центр медицины катастроф» при осуществлении консультации с выездом в муниципальное учреждение здравоохранения.