МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
(Минздрав РТ)

ПРИКАЗ

г. Кызыл

 О порядке и условиях
осуществления стимулирующих выплат медицинским работникам
государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Тыва,
в том числе за выявление злокачественных новообразований на ранних
стадиях у жителей Республики Тыва

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Тыва, утвержденным постановлением Правительства Республики Тыва от 18 апреля 2013 г. № 228, в целях улучшения материального стимулирования медицинских работников государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Тыва, в том числе, участвующих в выявлении злокачественных новообразований на ранних стадиях у жителей Республики Тыва ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Порядок и условия осуществления стимулирующих выплат медицинским работникам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Тыва, в том числе за выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях у жителей Республики Тыва.
2. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Тыва внести изменения в действующие положения о премировании работников в части установления Порядка и условий осуществления стимулирующих выплат медицинским работникам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Тыва в соответствии с приложением № 1 к настоящему приказу.
3. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 31 августа 2015 г. года № 1010 «Об утверждении методических указаний по осуществлению выплат стимулирующего характера с использованием показателей эффективности деятельности отдельных категорий медицинских работников»;

приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 10 сентября 2015 г. № 1040 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 31 августа 2015 года «Об утверждении методических указаний по осуществлению выплат стимулирующего характера с использованием показателей эффективности деятельности отдельных категорий медицинских работников»;
приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 10 декабря 2015 г. №1493 «О внесении изменений методические указания по осуществлению выплат стимулирующего характера с использованием показателей эффективности деятельности отдельных категорий медицинских работников».
4. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2017 года.
5. ГБУ «Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва» разместить приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
6. Отделу организационно-правового обеспечения кадровой политики (Комбулдай) ознакомить с настоящим приказом главных врачей подведомственных медицинских врачей и направить копию приказа в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

Первый заместитель министра                                                                                                                                                                                                                                 Б.Д. Монгуш

Утвержден
приказов Минздрава РТ
от 30 декабря 2016 г. № 1615
Порядок и условия
осуществления стимулирующих выплат медицинским работникам
государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Тыва,
в том числе за выявление злокачественных новообразований на ранних
стадиях у жителей Республики Тыва
1. Настоящие порядок и условия разработаны в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», с Программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012г. № 2190-р, планом мероприятий («дорожной картой») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. №2599-р) и определяют порядок осуществления стимулирующих выплат работникам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Тыва, в том числе за выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях у жителей Республики Тыва, в целях повышения качества оказания медицинской помощи населению, заинтересованности у работников в улучшении доступности и качества оказания медицинской помощи и реализации принципа оплаты труда работников, ориентированного на результат.
2. В государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Республики Тыва, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации), на основании настоящего порядка и условий принимается Положение о стимулирующих выплатах, которое утверждается отдельно либо является отдельным разделом Положения об оплате труда.
3. Положение о стимулирующих выплатах включает следующие разделы: общие положения;
виды выплат;
порядок их установления;
порядок начисления и сроки выплат;
перечень критериев оценки деятельности специалистов.
4. Право на стимулирующие выплаты имеют медицинские работники, с которыми заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам (эффективные контракты), предусматривающие выполнение обязанностей по обеспечению доступности, повышению качества оказываемой медицинской помощи в раках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

5. Перечень специалистов, имеющих право получения стимулирующей выплаты, формируется из числа специалистов с высшим, средним и начальным медицинским образованием, с высшим профессиональным образованием (для работающих в клинико-диагностических лабораториях на должностях «биолог» и «врач-лаборант» и утверждается приказом главного врача.
6. Источником финансирования денежных выплат являются средства обязательного медицинского страхования, перечисленные на расчетный счет медицинской организации, в составе средств оплаты медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
7. Денежные выплаты прочему персоналу обеспечиваются из других источников финансирования, определяемых медицинской организацией самостоятельно (в случае наличия указанных источников).
8. Обязательным условием получения денежной выплаты является наличие у специалиста действующего сертификата или удостоверения о прохождении специализации для специалистов с высшим профессиональным образованием, работающим в клинико-диагностических лабораториях на должностях «биолог» и «врач-лаборант» (для специалистов, принятых на эту должность до 1 октября 1999г.).
9. Денежные выплаты не являются гарантированной заработной платой, и носят стимулирующий характер, рассматриваются в соответствии показателями и критериями оценки эффективности деятельности каждого медицинского работника по итогам отчетного месяца или квартала и выплачиваются ежемесячно.
10. Денежные выплаты осуществляются работникам медицинской организации по основной должности, а также при исполнении обязанностей временно отсутствующего работника в рамках срочного трудового договора (с занятием штатной должности как основной), пропорционально отработанному времени, с учетом показателей и критериев оценки эффективности деятельности.
11. Решения об осуществлении денежных выплат медицинским работникам принимаются комиссией, созданной в медицинской организации (далее- Комиссия). Комиссия крупных медицинских организаций может быть двухуровневой: 1 уровень - по структурным подразделениям, 2 уровень - центральная по медицинской организации.
12. Расчет денежных выплат производится на основании результатов деятельности медицинской организации за месяц (по актам взаиморасчётов со страховой медицинской организацией с результатами экспертиз); с учетом оценки деятельности медицинской организации, проводимых Минздравом РТ по итогам квартала; статистических показателей состояния здоровья населения и деятельности медицинской организации; результатов проверок по контролю качества медицинской помощи, проводимых врачебными комиссиями, контрольными и надзорными органами.
13. Размеры и условия выплат стимулирующего характера определяются с учетом показателей и критериев оценки эффективности труда сотрудников в учреждении. При разработке показателей (критериев) на каждого специалиста необходимо руководствоваться федеральными и региональными нормативными актами.

14. Размер стимулирующих выплат может устанавливаться как в абсолютном значении (в рублях), так и в процентном отношении к окладу.
15. Руководители структурных подразделений медицинских организаций в срок до 20 числа каждого месяца или квартала, следующего за отчетным, представляют на имя руководителя медицинской организации информацию о медицинских работниках, представленных к стимулированию (список работников, сведения о выполнении объёмов структурным подразделением за оцениваемый отчетный период, фактические данные о выполнении объёмов и качестве работы каждого работника индивидуально (по критериям оценки)).
16. Показатели и критерии оценки эффективности деятельности рассматриваются Комиссией ежемесячно или ежеквартально. Решения комиссии соответствующего структурного подразделения подписываются всеми членами Комиссии. Медицинские работники подлежат ознакомлению с итогами оценки качества их работы под роспись.
17. При ежеквартальном рассмотрении показателей и критериев оценки эффективности деятельности медицинских работников стимулирующие выплаты осуществляются в равных размерах ежемесячно в следующем квартале.
18. Осуществление мероприятий по проведению диспансеризации и профилактических осмотров взрослого и детского населения учитывается в критериях оценки специалиста. При наличии экономии финансовых средств по медицинской организации по фонду оплаты труда по итогам года за осуществление мероприятий по проведению диспансеризации и профилактических осмотров взрослого и детского населения по решению Комиссии медицинским работникам могут быть рассмотрены дополнительные стимулирующие выплаты в размере 10% от фактически начисленных в течении года ежемесячных стимулирующих выплат.
19. В случае отсутствия врача допускается сохранение денежной выплаты медицинской сестре с учетом фактически отработанного времени и особенностей выполняемой работы.
20. Денежная выплата может быть не начислена работнику по решению Комиссии в случае нарушения трудовой дисциплины, невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии со стандартами медицинской помощи, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо риск возникновения нового заболевания, приведших к инвалидизации или летальному исходу, а также при поступлении жалоб от пациентов (устно или письменно).
21. Средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат, входят в состав тарифов (стоимости медицинской помощи), утвержденных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Тыва в части средств на заработную плату.
22. Тарифы на оплату медицинской помощи, установленные Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва, включают финансовое

обеспечение денежных выплат стимулирующего характера в части расходов на заработную плату, в том числе денежные выплаты:
- за внедрение конкретных современных методов лечения, в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, и ресурсосберегающих медицинских и организационных технологий;
- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей- педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- врачам и медицинским сестрам медицинских кабинетов и здравпунктов образовательных учреждений;
- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам (патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе за выявление заболеваний на ранних стадиях;
- врачам за выявление злокачественного новообразования на I - II стадиях развития.
23. Стимулирующие выплаты врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу при оказании оперативной медицинской помощи по высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется:
23.1. В соответствии с дополнительным разделом «Выплаты стимулирующего характера при оказании оперативной медицинской помощи по высокотехнологичной медицинской помощи» в Положении о стимулирующих выплатах или Положении об оплате труда работников медицинской организации.
23.2. Специалистам с высшим медицинским образованием по специальности «анестезиология-реаниматология», «травматология и ортопедия», «абдоминальная хирургия», «нейрохирургия», «сердечно-сосудистая хирургия», «урология», «офтальмология», «акушерство и гинекология», «рентгенология», специалистам со средним медицинским образованием по специальности «анестезиология и реаниматология», «операционное дело», «сестринское дело», «лечебное дело», «акушерское дело» (далее - медицинские работники, оказывающим медицинскую помощь при оперативных вмешательствах), а также заведующим соответствующих отделений, непосредственно оказывающим оперативную хирургическую медицинскую помощь (высокотехнологичную медицинскую помощь - далее ВМП), старшим медицинским сестрам отделения анестезиологии - реаниматологии и операционного отделения, принимающим непосредственное участие в оказании оперативной хирургической медицинской помощи (ВМП) устанавливаются стимулирующие выплаты за оказание медицинской помощи при осуществлении оперативных вмешательств по ВМП.

23.3. Списки специалистов, имеющих право на получение выплат за оказание оперативной хирургической медицинской помощи при ВМП, формируется из числа специалистов с высшим и средним медицинским образованием по специальностям, перечисленным в подпункте 23.2 пункта 23 настоящего порядка и условий.
23.4. Списки формируются из числа специалистов, фактически осуществляющих оперативные вмешательства по ВМП при оказании медицинской помощи по вышеуказанным специальностям, имеющих действующий сертификат по специальности.
23.5. Заведующие соответствующих отделений, старшие медицинские сестры отделений, непосредственно оказывающие оперативную хирургическую медицинскую помощь по ВМП имеют право на получение стимулирующих выплат медицинским работникам.
23.6. Списки специалистов, имеющих право на получение выплат стимулирующего характера за оказание оперативной хирургической медицинской помощи при ВМП, утверждаются приказом руководителя медицинской организации.
23.7. Стимулирующие выплаты медицинским работникам, оказывающим оперативную хирургическую медицинскую помощь по ВМП, осуществляются медицинскими организациями по результатам оценки качества и эффективности труда медицинских работников, оказывающих оперативную хирургическую медицинскую помощь по ВМП.
23.8. Выплаты конкретному работнику медицинской организации устанавливаются и осуществляются ежемесячно по решению главного врача, оформленного соответствующим приказом, на основании дополнительных соглашений к трудовым договорам, в соответствии с результатами оценки деятельности специалиста за месяц, за который производятся стимулирующие выплаты.
23.9. Фонд стимулирующих выплат по конкретному профилю ВМП составляет не более 14% от доли заработной платы, полученных за оказание ВМП по соответствующему профилю. Распределение стимулирующих выплат между работниками за оказание ВМП осуществляется с учетом количества, выполненных высокотехнологичных медицинских вмешательств (пропорционально баллам, отражающим интенсивность трудовых затрат), по результатам оценки выполнения показателей и критериев, составляется протокол.
23.10. Рекомендуемые значения баллов для основных групп работников, оказывающих ВМП:
- оперирующий врач-хирург - 6 баллов;
- ассистент (врач-хирург) - 4 балла;
- оперирующий врач - 3 балла;
- врач-анестезиолог-реаниматолог - 2 балла;
- медицинская сестра операционная - 2 балла;
- медицинская сестра-анестезист - 1 балл.
23.11. Стоимостное выражение одного балла представляет собой размер стимулирующей выплаты, найденный путем деления фонда стимулирующей выплаты за конкретный вид высокотехнологичного медицинского вмешательства на

сумму балла работников, принимающих участие в оказании ВМП. Размер стимулирующей выплаты конкретного работника определяется путем умножения полученного коэффициента (стоимости одного балла) на количество баллов, соответствующих его роли в оказании ВМП, с учетом выполнения критериев оценки деятельности.
23.12. Данные суммы стимулирующих выплат включают районные коэффициенты, установленные Правительством Российской Федерации и процентные надбавки к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях.
23.13. На сумму стимулирующих выплат начисляются страховые взносы на обязательное пенсионное страхование, на обязательное медицинское страхование, на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
23.14. Размер выплаты, осуществляемой конкретному работнику медицинской организации, в соответствии с принадлежностью его к конкретной группе специалистов определяется по формуле:
С (вмп) = С(вмп) 1 балла) j х Бnj,
где:
С (вмп) - размер выплаты, осуществляемой конкретному работнику медицинской организации за расчетный месяц;
С (вмп) 1 балла) - стоимость одного балла для определения размеров стимулирующих выплат за расчетный месяц для п - ой группы специальностей;
Bnj - количество баллов по результатам оценки труда n-го работника медицинской организации j - ой группы специальностей, исчисленное в суммовом выражении по показателям оценки за расчетный месяц.
23.15. Под расчетным месяцем понимается календарный месяц, за который осуществляется начисление заработной платы работнику.
23.16. Результаты оценки деятельности специалистов ежемесячно оформляется протоколом руководителем структурного подразделения, который подписывается всеми членами Комиссии, создаваемой в медицинской организации, участвующей в реализации Программы.
23.17. Решение о размере денежной выплаты персонально конкретному специалисту с высшим и средним медицинским образованием, оказывающему оперативную хирургическую медицинскую помощь (высокотехнологичную медицинскую помощь) в условиях круглосуточного стационара, оформляется распорядительным документом медицинской организации на основании предложений Комиссии в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.
24. С целью увеличения выявления злокачественных новообразований (далее - ЗНО) на ранних стадиях работникам медицинских организаций системы ОМС могут устанавливаться стимулирующие выплаты за выявление у застрахованных пациентов ЗНО на I - II стадиях.

25. Стимулирующие выплаты медицинским работникам, участвующим в выявлении ЗНО на I - II стадиях развития осуществляются:
25.1. В соответствии с дополнительным разделом «Выплаты
стимулирующего характера, предоставляемые медицинским работникам,
участвующим в выявлении злокачественного новообразования на I - II стадиях развития, размеры и условия их осуществления за счет средств обязательного медицинского страхования» в Положении о стимулирующих выплатах или Положении об оплате труда работников медицинской организации.
25.2. Стимулирующие выплаты за выявление у застрахованных пациентов ЗНО на I - II стадиях развития могут устанавливаться:
1) врачам, ведущим амбулаторно-поликлинический прием,
2) врачам параклинической службы,
3) средним медицинским работникам, ведущим самостоятельный прием.
25.3. Стимулирующие выплаты за выявление у застрахованных пациентов ЗНО на I - II стадиях развития устанавливаются медицинскому работнику, который первый выявил у пациента ЗНО на I - II стадиях развития и подтвердил данный диагноз записью «Suspicio» (подозрение) в первичной медицинской документации.
25.4. Списки медицинских работников, участвующих в выявлении ЗНО на I - II стадиях, составляются специалистами ГБУЗ РТ «Республиканский онкологический диспансер» ежеквартально до 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом, на основании информации о выявленных случаях ЗНО на I - II стадиях, предоставленной медицинскими организациями, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
25.5. На основании предоставленного ГБУЗ РТ «Республиканский онкологический диспансер» перечня медицинских организаций, количества медицинских работников, принявших непосредственное участие в выявлении случаев ЗНО на I - II стадии, определяется объем средств, направляемых медицинской организацией на выплату медицинским работникам стимулирующих выплат за выявление у застрахованных пациентов ЗНО на I - II стадиях развития, и выносит на рассмотрение Комиссии по разработке территориальной программы для утверждения.
25.6. Стимулирующие выплаты медицинским работникам, участвующим в выявлении ЗНО на I - II стадии, осуществляются единовременными выплатами по итогам работы за предыдущий период (квартал).
25.7. Размер стимулирующей выплаты медицинскому работнику за 1 выявленный и подтвержденный ГБУЗ РТ «Республиканский онкологический диспансер» случай ЗНО на I - II стадиях у застрахованного пациента составляет 2 300 рублей.
25.8. Данная сумма включает районные коэффициенты, установленные Правительством Российской Федерации и процентные надбавки к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях.
25.9. На сумму стимулирующих выплат начисляются страховые взносы на обязательное пенсионное страхование, на обязательное медицинское страхование,

на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
25.10. Сумма, предназначенная для осуществления стимулирующих выплат медицинским работникам за участие в выявлении у пациентов ЗНО на I - И стадиях, утверждается Комиссией по разработке территориальной программы ОМС.
25.11. Медицинская организация осуществляет оплату стимулирующих выплат из заработанных средств, перечисляемых от страховых медицинских организаций, за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях в части средств на заработную плату.
26. На основании решений Комиссии по разработке территориальной программы ОМС руководителем медицинской организации ежемесячно или ежеквартально издаётся приказ о ежемесячных стимулирующих выплатах, в сроки, установленные Положением.
27. Медицинская организация ведет отдельный учет по каждому виду стимулирующих выплат по категориям работников с выделением районного коэффициента, северных надбавок на стимулирующие выплаты. Удержание налога на доходы физических лиц из денежных выплат осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
28. Стимулирующие выплаты медицинским работникам начисляются с учетом районного коэффициента и процентных надбавок за стаж работы в организациях, расположенных в районах Крайнего Севера, в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера.
29. Финансирование расходов, связанных с реализацией настоящего Порядка, осуществлять в пределах средств, предусмотренных на оплату труда в планах финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации на соответствующий финансовый год.
30. Медицинская организация ежемесячно предоставляет отчетность об осуществлении выплат стимулирующего характера по форме и в сроки, установленные Министерством здравоохранения Республики Тыва. Ответственность за целевое и эффективное использование средств, направленных на выплаты стимулирующего характера, несет руководитель медицинской организации.