Приказ №1296 от 9 ноября 2018 г.

: Создано: 09 ноября 2018

Министерство здравоохранения

Республики Тыва

Территориальный фонд

обязательного медицинского

страхования Республики Тыва

ПРИКАЗ

от «____» ноября 2018 г.

№ _________/___________

г. Кызыл

Об утверждении Регламента информационного взаимодействия
при ведении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи
в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва

В целях совершенствования информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Тыва,
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемый Регламент информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва (далее-Регламент).
2. Отделу информационных технологий Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее-ТФОМС Республики Тыва) (Арзылан) довести Регламент до сведения медицинских организаций, страховых медицинских организаций и ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва» путем публикации на официальном сайте ТФОМС Республики Тыва в срок до 05.11.2018 г.
3. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания.

Министр здравоохранения Республики Тыва	Директор ТФОМС Республики Тыва
_____________О. Э. Ондар	_________________В. Х. Анай-оол

Утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва и
ТФОМС Республики Тыва
от «_09_» ноября 2018 г.____1296__/______

РЕГЛАМЕНТ
ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ПРИ ВЕДЕНИИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА
ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

I. Общие требования

1. Настоящий Регламент информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва (далее – Регламент), разработан в соответствии с требованиями Федеральных законов от 01.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», Приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (со всеми изменениями и дополнениями), от 25.01.2011 №29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования» (в ред. Приказа Минздрава России от 08.12.2016 N 941н), Приказа Минздрава России от 13.00.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", Приказов ФОМС от 07.04.2011 №79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» (со всеми изменениями и дополнениями), от 01.12.2010 №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (со всеми изменениями и дополнениями), от 24.02.2016 г. №23 «Об утверждении порядка представления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний» (со всеми изменениями и дополнениями).

2. Настоящий порядок определяет форматы, условия, правила формирования и передачи данных при персонифицированном учете оказанной медицинской помощи между участниками информационного взаимодействия в сфере ОМС Республики Тыва.
В основе информационного взаимодействия при персонифицированном учете оказанной медицинской помощи установлен принцип централизованной обработки данных на базе ИС ТФОМС Республики Тыва.
Соблюдение требований стандартов является обязательным для всех Участников. Сведения, не соответствующие стандартам или содержащие критические ошибки, представленные любым Участником, считаются недостоверными и не принимаются к дальнейшему рассмотрению и обработке.
Информация, передаваемая с помощью электронных средств в установленных стандартами форматах, должна полностью соответствовать подтверждающим или сопроводительным бумажным документам. Различия в итоговых значениях показателей или дат в бумажном документе и его электронном аналоге, относят представленную информацию к недостоверной, в связи с чем, данные такого типа, как на бумаге, так и на электронном носителе к дальнейшему рассмотрению и обработке не принимаются.

Участниками информационного обмена в части персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в сфере ОМС Республики Тыва являются:
- медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования.
- страховые медицинские организации, имеющие установленное законодательством право страховой деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва.
Участниками информационного обмена в части деперсонифицированного учета являются:
- Министерство здравоохранения Республики Тыва.
- ГБУ «Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва».

3. В сфере здравоохранения и ОМС на территории Республики Тыва для обеспечения единообразия информационного обмен используются справочники "Единой Системы Ведения Справочников системы здравоохранения и ОМС Республики Тыва" (далее- ЕСВС). Нормативно-справочная информация Федеральных органов (Минздрав РФ, ФОМС и др.) входит в ЕСВС. За ведение и распространение справочников отвечают МИАЦ и ТФОМС Республики Тыва. Использование справочников ЕСВС при предоставлении реестров счетов является обязательным для всех Участников.
МИАЦ публикует справочники ЕСВС, необходимые для информационного обмена и описание к ним, на сайте www.miactuva.ru. ТФОМС Республики Тыва публикует справочники и описание к ним на официальном сайте www.fomstuva.ru.
Ответственность за своевременность и достоверность публикации и распространения справочников несут Фонд и МИАЦ. Ответственность за своевременность обновления справочников в своих информационных системах несут владельцы и пользователи информационных систем.

Таблица

Принятые сокращения:

ОМС	Обязательное медицинское страхование
МО	Медицинская организация
СМО	Страховая медицинская организация
Фонд	ТФОМС Республики Тыва
ТФОМС	Территориальный фонд ОМС
ФОМС	Федеральный фонд ОМС
ИС ТФОМС	Информационная система ТФОМС Республики Тыва
ЕРЗЛ	Единый регистр застрахованных лиц
ЦС ЕРЗЛ	Центральный сегмент ЕРЗЛ, актуализацию и поддержку которого осуществляет ТФОМС
РС ЕРЗЛ	Региональный сегмент ЕРЗЛ на территории Республики Тыва, актуализацию и поддержку которого осуществляет ТФОМС Республики Тыва
ЦОР	Централизованная обработка реестров счетов МО за медицинскую помощь и услуги, оказанные по программе ОМС
ПАК	Первичный автоматизированный контроль реестров МО, осуществляемый Фондом
Комиссия	Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС Республики Тыва
МЭК	Медико-экономический контроль
ЭКМП	Экспертиза качества медицинской помощи
МЭЭ	Медико-экономическая экспертиза
НСИ	Нормативно-справочная информация
ПО	Программное обеспечение
СП	Страховая принадлежность
ДПФС	Документ, подтверждающий факт страхования
ТС	Тарифное Соглашение системы ОМС Республики Тыва
ТК	Технический контроль
ФЛК	Форматно-логический контроль
Минздрав	Министерство здравоохранения Республики Тыва
WEB-браузер	Программа для просмотра веб-страниц (преимущественно из сети Интернет). Например: Mozilla Firefox, Google Chrome, Internet Explorer.
ЭЦП	Электронно-цифровая подпись
СКЗИ	Средства криптографической защиты информации
МКБ	Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем
ЛП	Лекарственный препарат
БД	База данных
АПП	Амбулаторно-поликлиническая помощь
КС	Стационар круглосуточного пребывания
ДС	Стационар дневного пребывания
МИАЦ	Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва
Стандарт	Стандарт передачи информации реестров счетов медицинских организаций за медицинскую помощь и медицинские услуги, оказанные в рамках программы обязательного медицинского страхования
Участник	Участник информационного обмена в системе ОМС
Реестр	Персонифицированные реестры счетов за медицинские услуги, оказанные в МО застрахованным лицам в рамках программы ОМС

II. Требования к защите информации

1. Данные, передаваемые в сфере ОМС, содержат сведения о гражданах (персональные данные), фактах обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе, которые, в соответствии с действующим законодательством, относятся к конфиденциальной информации. В связи с этим, все Участники информационного обмена обязаны обеспечить защиту хранимой и передаваемой информации от несанкционированного доступа третьих лиц.
Передача данных между Участниками осуществляется в системе защищенного электронного документооборота единой информационной системы ОМС Республики Тыва по каналам связи на базе технологии VipNet, включающей средства криптографической защиты информации и электронной цифровой подписи.

2. Участники информационного взаимодействия самостоятельно организуют и обеспечивают защиту конфиденциальной информации, в т.ч. персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В информационных системах участников должны быть реализованы и применяться следующие меры:
- идентификация и аутентификация пользователей;
- управление доступом пользователей;
- ограничение программной среды;
- защита машинных носителей информации, на которых хранится и (или) обрабатывается конфиденциальная информация, в т.ч. персональные данные;
- регистрация событий безопасности;
- антивирусная защита;
- обнаружение (предотвращение) вторжений;
- контроль (анализ) защищенности конфиденциальной информации, в т.ч. персональных данных;
- обеспечение целостности информационной системы и персональных данных;
- исключение несанкционированного доступа к техническим средствам, обрабатывающим конфиденциальную информацию, в т.ч. персональные данные; средствам, обеспечивающим функционирование информационной системы; и в помещения, в которых они постоянно расположены;
- выделение из локальной вычислительной сети сегмента, в котором осуществляется обработка конфиденциальной информации, в т.ч. персональных данных (далее – защищенный сегмент);
- обеспечение защиты периметров локальной сети и ее сегментов, путем межсетевого экранирования;
- исключение прямого беспроводного подключения в защищенный сегмент сети участника;
- выявление инцидентов (одного события или группы событий), которые могут привести к сбоям или нарушению функционирования информационной системы и (или) к возникновению угроз безопасности конфиденциальной информации, в т.ч. персональных данных (далее - инциденты), и реагирование на них.
Информационный обмен между участниками осуществляется только по защищенным каналам связи, с применением сертифицированных средств криптографической защиты информации.
До введения технологии безбумажного документооборота и электронной подписи при формировании счетов МО за медицинскую помощь, оказанную застрахованным по ОМС, обмен файлами сопровождается документами на бумажных носителях, подписанных собственноручными подписями должностных лиц, ответственных за представление сведений, и заверенных оттисками печати МО.

III. Порядок централизованной обработки реестров счетов

1. Настоящий Порядок определяет правила централизованной обработки реестров счетов МО, за медицинскую помощь и услуги, оказанные МО по программе ОМС.
В документе приведены порядок и правила информационного взаимодействия:
- между ТФОМС Республики Тыва и МО при взаимообмене данными по представленным МО персонифицированным сведениям за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным по ОМС как на территории Республики Тыва, так и за его пределами; результатами проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; определению факта страхования пролеченного лица;
- между СМО и МО при предоставлении МО персонифицированных счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным СМО лицам;
- между ТФОМС Республики Тыва и СМО при предоставлении СМО результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при приёмке счетов к оплате;
- между ТФОМС Республики Тыва, СМО и МО нормативно-справочной информацией, необходимой для формирования персонифицированного учёта в сфере обязательного медицинского страхования.
Сформулированные в рамках настоящего документа требования являются обязательными для всех участников ОМС, осуществляющих информационный обмен.

2. Требования к ПО участников информационного взаимодействия
Информационные системы должны обеспечивать:
в медицинских организациях:

- возможность передачи в ТФОМС Республики Тыва запроса на проверку информации о страховании пациента в момент регистрации случая обслуживания в ИС МО;
- передачу в ТФОМС Республики Тыва персонифицированных сведений за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным по ОМС с целью ПАК;
- прием от ТФОМС Республики Тыва результатов ПАК предъявленных МО сведений; анализ результатов и внесение исправлений по выявленным ошибкам;
- повторную передачу в ТФОМС Республики Тыва исправленных персонифицированных сведений за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным по ОМС;
- прием от ТФОМС Республики Тыва персонифицированного реестра с результатами МЭК, МЭЭ, ЭКМП, проведенного СМО и ТФОМС Республики Тыва (при межтерриториальных взаиморасчетах).

в страховых медицинских организациях:
- прием от МО персонифицированных реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную МО за отчетный период застрахованным в данной СМО лицам; проведение по полученным счетам МЭК, МЭЭ и ЭКМП;
- передачу в ТФОМС Республики Тыва персонифицированного реестра с результатами МЭК, МЭЭ и ЭКМП;
- прием от ТФОМС Республики Тыва Протокола передачи данных с результатами МЭК, МЭЭ и ЭКМП, акта повторного МЭК;
- корректировку ошибок, повторную передачу в ТФОМС Республики Тыва реестра с результатами МЭК, МЭЭ и ЭКМП;
- прием от ТФОМС Республики Тыва и МИАЦ НСИ по ОМС, действующей на отчетный период.

в ТФОМС Республики Тыва:

- передачу информации о страховании пациентов по запросам МО, посредством Web -сервиса;
- прием от МО персонифицированных сведений за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным по ОМС;
- проведение ПАК предъявленных МО сведений; формирование и передачу в МО результатов первичного автоматизированного контроля;
- формирование реестров счетов МО за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за отчетный период в разрезе плательщиков (СМО и ТФОМС Республики Тыва);
- передачу в СМО персонифицированных счетов за медицинскую помощь, оказанную МО за отчетный период застрахованным лицам в данной СМО;
- прием из СМО результатов проведения МЭК, МЭЭ и ЭКМП реестров счетов МО;
- проведение ФЛК результатов проведения в СМО МЭК, МЭЭ и ЭКМП реестров счетов МО;
- проведение МЭК, МЭЭ и ЭКМП реестров счетов МО за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным за пределами Республики Тыва;
- передачу в МО результатов проведенного СМО и ТФОМС Республики Тыва МЭК, МЭЭ, ЭКМП реестров счетов МО за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам;
- хранение и аналитическую обработку персонифицированных сведений за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным по ОМС;

IV. Порядок информационного взаимодействия участников ОМС по персонифицированным счетам за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам

Медицинские организации формируют и передают по VIPNET в ТФОМС Республики Тыва реестры счетов в электронном виде за медицинскую помощь и услуги, оказанные в отчетном периоде для проведения первичного автоматизированного контроля (Приложение №2 к Порядку информационного обмена). Реестры передаются ежедневно.
Для предотвращения переполнения очереди на обработку реестров медицинская организация не должна допускать:
- передачу дубликатов посылок;
- повторную передачу всего массива реестров (в том числе принятых к оплате или прошедших контроль).
ТФОМС Республики Тыва обеспечивает:
- круглосуточную работу сервиса по приему и обработке реестров счетов, ПАК;
- размещение информации об их обработке на собственном web – ресурсе;
- публикацию на указанном ресурсе оперативной информации о реестрах, прошедших ПАК и принятых в обработку в отчетном периоде;
В рамках приема и обработки реестров выполняет следующие операции ПАК:
 ФЛК;
 идентификацию застрахованного лица по региональному сегменту единого регистра застрахованных лиц, определение страховой медицинской организации, ответственной за оплату счета;
 выявление застрахованных лиц, которым оказана медицинская помощь вне территории страхования, и определение их территории страхования;
 в течение двух рабочих дней возвращает в МО результаты ПАК.
МО обрабатывают полученные результаты с целью исправления ошибок. Исправленные реестры направляют повторно в ТФОМС Республики Тыва. Реестры, обработанные ТФОМС Республики Тыва до 18:00 первого рабочего дня месяца, следующего за отчетным, при условии успешного прохождения ПАК, направляются в СМО. Все реестры, обработанные ТФОМС Республики Тыва позже указанного времени, в расчетах текущего месяца участие не принимают. Расчет по этим реестрам будет осуществляться в следующем месяце.
МО в течение 3 рабочих дней после получения от ТФОМС Республики Тыва уведомления об отправке счёта в СМО (кроме внешних диагностических услуг) направляет в адрес СМО и ТФОМС Республики Тыва (по межтерриториальным расчетам) печатные версии счетов (Приложение №1 к Порядку ЦОР).
Сводные счета реестров за внешние диагностические услуги МО подписывает с заказчиком, после чего направляет в СМО и ТФОМС Республики Тыва (по межтерриториальным расчетам). При наличии разногласий между заказчиком и исполнителем внешних диагностических услуг к сводному счету прилагается персонифицированный список несогласованных услуг, который направляется в СМО (ТФОМС) для снятия по результатам МЭК.
СМО в течение 5 рабочих дней после получения от ТФОМС реестров счетов в электронном виде:
- выполняют МЭК реестров, предоставленных МО;
- формируют в электронном виде и передают в ТФОМС Республики Тыва реестры счетов со сведениями о не принятых к оплате случаях лечения (результаты МЭК, протокол передачи данных о результатах МЭК), протокол передачи данных о результатах МЭЭ и ЭКМП (приложение №2 к Порядку (ЦОР)), файлы с результатами МЭЭ и ЭКМП (Приложение № 2 к Порядку информационного обмена).
Примечание: Результаты МЭК учитываются в соответствии с классификатором причин отказа.
- формируют и передают в МО акты МЭК, МЭЭ и ЭКМП.
ТФОМС в течение 3 рабочих дней от даты получения реестра СМО:
- передает в МО пакет данных с персонифицированными результатами МЭК, МЭЭ и ЭКМП от СМО и по межтерриториальным взаиморасчетам;
- МО в течение 1 рабочего дня от даты получения Актов МЭК, МЭЭ, ЭКМП подписывает их и направляет в СМО и ТФОМС (межтерриториальные взаиморасчеты).
- В случае несогласия с результатами МЭК реестра счетов, МО вправе обжаловать заключение путем подачи претензии в ТФОМС Республики Тыва в течение 15 рабочих дней со дня получения акта МЭК. ТФОМС выполняет повторный МЭК реестра счетов, указанного в претензии МО.
Передача документов (актов МЭК и т.п.) с подписями в бумажном виде выполняется непосредственно между МО и СМО.
МО: принимает реестр с персонифицированными результатами МЭК, МЭЭ, ЭКМП, регистрирует результат в собственной ИС. Корректирует записи, снятые с оплаты по результатам МЭК, которые могут быть предъявлены на оплату повторно, и передает их в ТФОМС Республики Тыва в следующем отчетном периоде.

Приложение № 1
к Регламенту

СВОДНЫЙ СЧЕТ
ПО ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Медицинская организация ___________________________________________
За период с ________________ по ____________________
Имя файла ________________________________________
Количество случаев в файле с медицинскими данными______________
Количество записей в файле с персональными данными _____________
Страховая медицинская организация (ТФОМС)_____________________________________________

№	Условия оказания медицинской помощи	Фактическое количество случаев	Сумма к оплате
1	2	3	4
	…
	ИТОГО

Главный врач: ___________ / _______________

Главный бухгалтер: ___________ / _______________

Приложение № 2
к Регламенту

АКТ
СВЕРКИ ВЫПОЛНЕННЫХ УСЛУГ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕЖУЧРЕЖДЕНЧЕСКИХ РАСЧЁТОВ *

Медицинская организация (исполнитель) ___________________________________________
Медицинская организация (заказчик)___________________________________________
За период с ________________ по ____________________
Количество случаев ______________
Страховая медицинская организация (ТФОМС)_____________________________________________

№	ФИО, дата рождения пациента	Номер, дата направления	Оказанная услуга	Сумма к оплате
1	2	3	4	5
	…
	ИТОГО

ИСПОЛНИТЕЛЬ

ЗАКАЗЧИК

Главный врач: _____________ / _______________

Главный бухгалтер: ___________ / ______________

МП

Главный врач: _____________ / _______________

Главный бухгалтер: ___________ / ______________

МП

* в том числе и для ООО ЦКДЛ (за период с августа по декабрь 2018 г.)

Приложение № 3
к Регламенту

СЧЕТ-РЕЕСТР ВЫПОЛНЕННЫХ УСЛУГ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ*

Медицинская организация (исполнитель) ___________________________________________
Медицинская организация (заказчик)___________________________________________
За период с ________________ по ____________________
Количество услуг ______________
Страховая медицинская организация (ТФОМС)_____________________________________________

№	ФИО пациента	Дата рождения пациента	Номер направления	Дата направления	Дата исполнения	Код оказанной услуги	Количество услуг	Сумма к оплате
1	2	3	4	5	6	7	8	9
		…
		ИТОГО

ИСПОЛНИТЕЛЬ

ЗАКАЗЧИК

Главный врач: _____________ / _______________

Главный бухгалтер: ___________ / ______________

МП

Главный врач: _____________ / _______________

Главный бухгалтер: ___________ / ______________

МП

* только для ООО ЦКДЛ (за период с августа по декабрь 2018 г.)

Приложение №3

к Регламенту

Порядок определения факта страхования лица,
которому оказывается медицинская помощь

В целях уточнения факта страхования лиц, в период оказания им медицинской помощи, МО формирует и передает запрос в РС ЕРЗЛ.

Ведение РС ЕРЗЛ осуществляется Фондом на основании Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н, приказа Минздравсоцразвития России от 25.11.2011 №29н «Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования», приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 №79 «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования».

Доступ к информации о ДПФС осуществляется по каналу связи и организован следующим образом:

На соответствующем Web-ресурсе ТФОМС, размещенном на сайте www.fomstuva.ru в разделе «Гражданам» - «Проверить готовность полиса ОМС»;

В качестве идентифицирующих реквизитов установлены: номер временного свидетельства и единый номер полиса (ЕНП).

Результат запроса выдает сведения о страховой принадлежности, ОКАТО страхования, ОГРН СМО, дата и начало страхования, код СМО и сведения о текущем прикреплении пациента к медицинской организации.

При определении факта страхования детей необходимо учитывать следующее:

обязательное медицинское страхование детей до дня государственной регистрации рождения (получения свидетельства о рождении) осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители;

после государственной регистрации рождения обязательное медицинское страхование ребенка осуществляет страховая медицинская организация, выбранная его родителями или другими законными представителями – в этом случае факт страхования подтверждает временное свидетельство или полис ОМС, выданный ребенку.

Приложение № 1

к «Порядку информационного обмена

в системе ОМС Республики Тыва

Стандарт разработан в соответствии с приказом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования №79 от 07.04.2011 г. «Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» с учетом всех изменений и дополнений.

Особое условие: описание структуры информационных файлов в настоящем документе подтверждается файлом со схемой, в формате с расширением «XSD». Схема размещается на официальном сайте ТФОМС по адресу www.fomstuva.ru упакованы в архивы формата ZIP proc_bills.zip и mtr.zip. Файлы доступны только для зарегистрированных пользователей. В случае обнаружения любых расхождений схемы с настоящим документом, приоритетным является описание структуры, представленное в схеме.

Стандарт передачи информации за оказанную медицинскую помощь

Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML.

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:

HPiNiPpNp_YYMMN.XML, где

H – константа, обозначающая передаваемые данные.

Pi – Параметр, определяющий организацию-источник:

T – ТФОМС;

S – СМО;

M – МО.

Ni – Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

Pp – Параметр, определяющий организацию -получателя:

T – ТФОМС;

S – СМО;

M – МО.

Np – Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

YY – две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

MM – порядковый номер месяца отчетного периода:

N – порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения «1», увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.

При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации -получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):

соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ	Способ кодирования
двойная кавычка (")	"
одинарная кавычка (')	'
левая угловая скобка ("<")	<
правая угловая скобка (">")	>
амперсант ("&")	&

В столбце «Тип» указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:

О – обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;

Н – необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается.

У – условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.

М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

В столбце «Формат» для каждого атрибута указывается – символ формата, а вслед за ним в круглых скобках – максимальная длина атрибута.

Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:

T – <текст>;

N – <число>;

D – <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;

S – <элемент>; составной элемент, описывается отдельно;

DM -<дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД HH24:MI:SS;

В столбце «Наименование» указывается наименование элемента или атрибута.

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Код элемента		Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST		ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
		SCHET	О	S	Счёт	Информация о счёте.
		ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о законченных случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV		VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение «3.1».
		DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
		FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
		SD_Z	О	N(9)	Количество записей в файле	Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включённых в файл.
Счёт
SCHET	CODE		О	N(8)	Код записи счета	Уникальный код (например, порядковый номер).
	CODE_MO		О	T(6)	Реестровый номер медицинской организации	Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 .
	YEAR		O	N(4)	Отчетный год
	MONTH		O	N(2)	Отчетный месяц	В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП
	NSCHET		О	T(15)	Номер счёта
	DSCHET		О	D	Дата выставления счёта	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	PLAT		У	T(5)	Плательщик. Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SUMMAV		О	N(15.2)	Сумма счета, выставленная МО на оплату
	COMENTS		У	T(250)	Служебное поле к счету
	SUMMAP		У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).
	SANK_MEK		У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).
	SANK_MEE		У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).
	SANK_EKMP		У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).
Записи
ZAP		N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
		PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 – сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 – запись передается повторно после исправления.
		PACIENT	О	S	Сведения о пациенте
		Z_SL	О	S	Сведения о законченном случае	Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи
Сведения о пациенте
PACIENT		ID_PAC	О	T(36)	Код записи о пациенте	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных.
		VPOLIS	O	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008 .
		SPOLIS	У	Т(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
		NPOLIS	O	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП
		ST_OKATO	У	T(5)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
		SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
		SMO_OGRN	У	T(15)	ОГРН СМО	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.
		SMO_OK	У	T(5)	ОКАТО территории страхования	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.
		SMO_NAM	У	Т(100)	Наименование СМО	Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.
		INV	У	N(1)	Группа инвалидности	0 – нет инвалидности; 1 – 1 группа; 2 – 2 группа; 3 – 3 группа; 4 – дети-инвалиды. Заполняется только при впервые установленной инвалидности(1-4) или в случае отказа в признании лица инвалидом (0).
		MSE	У	N(1)	Направление на МСЭ	Указывается «1» в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы.
		NOVOR	О	Т(9)	Признак новорождённого	Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения. 0 – признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005; ДД – день рождения; ММ – месяц рождения; ГГ – последние две цифры года рождения; Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).
		VNOV_D	У	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.
Сведения о законченном случае
Z_SL		IDCASE	O	N(11)	Номер записи в реестре законченных случаев	Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.
		USL_OK	O	N(2)	Условия оказания медицинской помощи	Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 ).
		VIDPOM	O	N(4)	Вид медицинской помощи	Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 .
		FOR_POM	О	N(1)	Форма оказания медицинской помощи	Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014
		NPR_MO	У	Т(6)	Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)	Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1); 2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2)
		NPR_DATE	У	D	Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)	Заполняется на основании направления на лечение. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1); 2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2)
		LPU	О	T(6)	Код МО	Код МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
		DATE_Z_1	O	D	Дата начала лечения
		DATE_Z_2	O	D	Дата окончания лечения
		KD_Z	У	N(3)	Продолжительность госпитализации (койко-дни/ пациенто-дни)	Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара
		VNOV_M	УМ	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.
		RSLT	O	N(3)	Результат обращения	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью ( V009).
		ISHOD	O	N(3)	Исход заболевания	Классификатор исходов заболевания ( V012).
		OS_SLUCH	НМ	N(1)	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью	Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 – медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 – в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.
		VB_P	У	N(1)	Признак внутрибольничного перевода	Указывается«1» только при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом.
		SL	ОМ	S	Сведения о случае	Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях.
		IDSP	O	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010
		SUMV	O	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате	Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL
		OPLATA	У	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи: 0 – не принято решение об оплате 1 – полная; 2 – полный отказ; 3 – частичный отказ.
		SUMP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС)
		SANK	УМ	S	Сведения о санкциях	Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая.
		SANK_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по законченному случаю	Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK.
Сведения о случае
SL		SL_ID	О	T(36)	Идентификатор случая	Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая.
		LPU_1	У	T(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника.
		PODR	У	N(12)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника.
		PROFIL	O	N(3)	Профиль медицинской помощи	Классификатор V002.
		PROFIL_K	У	N(3)	Профиль койки	Классификатор V020. Обязательно к заполнению для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK = 1 или USL_OK = 2)
		DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0-нет, 1-да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.
		P_CEL	У	Т(3)	Цель посещения	Классификатор целей посещения V025. Обязательно к заполнению только для амбулаторной помощи (USL_OK=3)
		NHISTORY	O	T(50)	Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи
		P_PER	У	N(1)	Признак поступления/ перевода	Обязательно к заполнению следующими значениями для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2): 1 – Самостоятельно 2 – СМП 3 – Перевод из другой МО 4 – Перевод внутри МО с другого профиля
		DATE_1	O	D	Дата начала лечения
		DATE_2	O	D	Дата окончания лечения
		KD	У	N(3)	Продолжительность госпитализации (койко-дни/ пациенто-дни)	Обязательно к заполнению для круглосуточного и дневного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2)
		DS0	Н	T(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4)). Указывается при наличии
		DS1	O	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4)). Не допускаются следующие значения: 1. первый символ кода основного диагноза «С»; 2. код основного диагноза D70 и сопутствующий диагноз C97 или входит в диапазон C00-C80)
		DS2	УМ	T(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи(USL_OK=4)). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
		DS3	УМ	T(10)	Диагноз осложнения заболевания	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи(USL_OK=4)). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
		C_ZAB	У	N(1)	Характер основного заболевания	Классификатор характера заболевания V027 . Обязательно к заполнению, если USL_OK не равен 4 или основной диагноз (DS1) не входит в рубрику Z
		DN	У	N(1)	Диспансерное наблюдение	Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния): 1 - состоит, 2 - взят, 4 - снят по причине выздоровления, 6- снят по другим причинам. Обязательно для заполнения, если P_CEL=1.3
		CODE_MES1	УМ	Т(20)	Код МЭС	Классификатор МЭС. Указывается при наличии утверждённого стандарта.
		CODE_MES2	У	Т(20)	Код МЭС сопутствующего заболевания
		KSG_KPG	У	S	Сведения о КСГ/КПГ	Заполняется при оплате случая лечения по КСГ или КПГ
		REAB	У	N(1)	Признак реабилитации	Указывается значение «1» для случаев реабилитации
		PRVS	O	N(4)	Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)	Классификатор медицинских специальностей ( V021).
		VERS_SPEC	O	T(4)	Код классификатора медицинских специальностей	Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей
		IDDOKT	O	Т(25)	Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)	Региональный справочник
		ED_COL	У	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи
		TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Тариф с учётом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом – стоимость, рассчитанная в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС)
		SUM_M	O	N(15.2)	Стоимость случая, выставленная к оплате	Может указываться нулевое значение. Может состоять из тарифа и стоимости некоторых услуг.
		USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Допускается указание услуг с нулевой стоимостью. Указание услуг с нулевой стоимостью обязательно, если условие их оказания является тарифообразующим (например, при оплате по КСГ).
		COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле
Сведения о КСГ/КПГ
KSG_ KPG		N_KSG	У	T(20)	Номер КСГ	Номер КСГ (V023) с указанием подгруппы (в случае использования). Заполняется при оплате случая лечения по КСГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KРG
		VER_KSG	O	N(4)	Модель определения КСГ	Указывается версия модели определения КСГ (год)
		KSG_PG	О	N(1)	Признак использования подгруппы КСГ	0 – подгруппа КСГ не применялась; 1 – подгруппа КСГ применялась
		N_KPG	У	N(2)	Номер КПГ	Номер КПГ (V026). Заполняется при оплате случая лечения по КПГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KSG
		KOEF_Z	O	N(2.5)	Коэффициент затратоемкости	Значение коэффициента затратоемкости группы/подгруппы КСГ или КПГ
		KOEF_UP	O	N(2.5)	Управленческий коэффициент	Значение управленческого коэффициента для КСГ или КПГ. При отсутствии указывается «1»
		BZTSZ	O	N(6.2)	Базовая ставка	Значение базовой ставки, указывается в рублях
		KOEF_D	O	N(2.5)	Коэффициент дифференциации	Значение коэффициента дифференциации
		KOEF_U	O	N(2.5)	Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи	Значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи
		DKK1	У	T(10)	Дополнительный классификационный критерий	Дополнительный классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации. Обязателен к заполнению: - в случае применения при оплате случая лечения по КСГ; - в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный дополнительный классификационный критерий
		SL_K	О	N(1)	Признак использования КСЛП	0 – КСЛП не применялся; 1 – КСЛП применялся
		IT_SL	У	N(1.5)	Применённый коэффициент сложности лечения пациента	Итоговое значение коэффициента сложности лечения пациента для данного случая. Указывается только при использовании.
		SL_KOEF	УМ	S	Коэффициенты сложности лечения пациента	Сведения о применённых коэффициентах сложности лечения пациента. Указывается при наличии IT_SL.
Коэффициенты сложности лечения пациента
SL_KOEF		IDSL	O	N(4)	Номер коэффициента сложности лечения пациента	В соответствии с региональным справочником.
		Z_SL	O	N(1.5)	Значение коэффициента сложности лечения пациента
Сведения об услуге
USL		IDSERV	O	Т(36)	Номер записи в реестре услуг	Уникален в пределах случая
		LPU	O	Т(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003
		LPU_1	У	Т(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника
		PODR	У	N(12)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника
		PROFIL	O	N(3)	Профиль медицинской помощи	Классификатор V002.
		VID_VME	У	Т(15)	Вид медицинского вмешательства	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001), в том числе для услуг диализа
		DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0-нет, 1-да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.
		DATE_IN	O	D	Дата начала оказания услуги
		DATE_OUT	O	D	Дата окончания оказания услуги
		DS	O	Т(10)	Диагноз	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики
		CODE_USL	О	Т(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с территориальным классификатором услуг.
		KOL_USL	О	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)
		TARIF	У	N(15.2)	Тариф
		SUMV_USL	O	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)	Может принимать значение 0
		PRVS	O	N(4)	Специальность медработника, выполнившего услугу	Классификатор медицинских специальностей (V021).
		CODE_MD	O	Т(25)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	Заполняется в соответствии с территориальным справочником.
		NPL	У	N(1)	Неполный объём	Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объёме. 1 – документированный отказ больного, 2 – медицинские противопоказания, 3 – прочие причины (умер, переведён в другое отделение и пр.) 4 – ранее проведённые услуги в пределах установленных сроков.
		COMENTU	У	T(250)	Служебное поле
Сведения о санкциях
SANK		S_CODE	О	Т(36)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах законченного случая.
		S_SUM	О	N(15.2)	Сумма финансовой санкции	При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0
		S_TIP	О	N(2)	Код вида контроля	Заполняется в соответствии с Классификатором видов контроля F006,
		S_OSN	У	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, ), если S_SUM не равна 0
		DATE_ACT	О	D	Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП
		NUM_ACT	О	T(30)	Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП
		CODE_EXP	УМ	T(8)	Код эксперта качества медицинской помощи	Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, ) для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30)
		S_COM	У	Т(250)	Комментарий	Комментарий к санкции.
		S_IST	О	N(1)	Источник	1 – СМО/ТФОМС к МО.

Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

Счёт

Информация о счёте

ZAP

ОМ

Записи

Записи о случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение «3.1».

DATA

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения.

SD_Z

N(9)

Количество записей в файле

Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включённых в файл.

Счёт

SCHET

CODE

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер).

CODE_MO

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003.

YEAR

N(4)

Отчетный год

MONTH

N(2)

Отчетный месяц

В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET

T(15)

Номер счёта

DSCHET

Дата выставления счёта

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SUMMAV

N(15.2)

Сумма, выставленная МО на оплату

COMENTS

T(250)

Служебное поле к счету

SUMMAP

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС).

SANK_MEK

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.

SANK_MEE

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.

SANK_EKMP

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.

Записи

ZAP

N_ZAP

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета.

PR_NOV

N(1)

Признак исправленной записи

0 – сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;

1 – запись передается повторно после исправления.

PACIENT

Сведения о пациенте

Z_SL

Сведения о законченном случае

Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

T(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.

Необходим для связи с файлом персональных данных.

VPOLIS

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008 .

SPOLIS

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_OKATO

T(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO

T(5)

Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SMO_OGRN

T(15)

ОГРН СМО

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.

SMO_OK

T(5)

ОКАТО территории страхования

SMO_NAM

Т(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.

MSE

N(1)

Направление на МСЭ

Указывается «1» в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы.

NOVOR

Т(9)

Признак новорождённого

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.

0 – признак отсутствует.

Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:

ПДДММГГН, где

П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005;

ДД – день рождения;

ММ – месяц рождения;

ГГ – последние две цифры года рождения;

Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).

VNOV_D

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

N(11)

Номер записи в реестре случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.

USL_OK

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 ).

VIDPOM

N(4)

Вид медицинской помощи

Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008.

FOR_POM

N(1)

Форма оказания медицинской помощи

Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014

NPR_MO

Т(6)

Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003.

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2);

3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим

диагнозом C00-C80 или C97)

при направлении из другой МО

NPR_DATE

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Заполняется на основании направления на лечение.

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2)

диагнозом C00-C80 или C97) при направлении из другой МО

LPU

T(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии со справочником F003 .

DATE_Z_1

Дата начала лечения

DATE_Z_2

Дата окончания лечения

KD_Z

N(3)

Продолжительность гопитализации (койко-дни/пациенто-дни)

VNOV_M

УМ

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.

RSLT

N(3)

Результат обращения

Классификатор результатов обращения за медицинской помощью ( V009).

ISHOD

N(3)

Исход заболевания

Классификатор исходов заболевания ( V012).

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.

1 – медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 – в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

ОМ

Сведения о случае

IDSP

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

SUMV

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL, не может иметь нулевое значение.

OPLATA

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0 – не принято решение об оплате

1 – полная;

2 – полный отказ;

3 – частичный отказ.

SUMP

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС).

SANK

УМ

Сведения о санкциях

Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая.

SANK_IT

N(15.2)

Сумма санкций по законченному случаю

Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK.

Сведения о случае

SL_ID

T(36)

Идентификатор

Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая.

VID_HMP

T(12)

Вид высокотехнологичной медицинской помощи

Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018

METOD_HMP

N(3)

Метод высокотехнологичной медицинской помощи

Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019

LPU_1

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения в соответствии с региональным справочником

PODR

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения в соответствии с региональным справочником

PROFIL

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002.

PROFIL_K

N(3)

Профиль койки

Классификатор V020.

DET

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

TAL_D

Дата выдачи талона на ВМП

Заполняется на основании талона на ВМП

TAL_NUM

T(20)

Номер талона на ВМП

TAL_P

Дата планируемой госпитализации

NHISTORY

T(50)

Номер истории болезни

DATE_1

Дата начала лечения

DATE_2

Дата окончания лечения

DS0

T(10)

Диагноз первичный

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии

DS1

T(10)

Диагноз основной

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.

DS2

УМ

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

DS3

УМ

T(10)

Диагноз осложнения заболевания

C_ZAB

N(1)

Характер основного заболевания

Классификатор характера заболевания V027.

DS_ONK

N(1)

Признак подозрения на злокачественное новообразование

Заполняется значениями:

0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование;

1 - при выявлении подозрения на злокачественное новообразование.

CODE_MES1

УМ

Т(20)

Код МЭС

Классификатор МЭС. Указывается при наличии утверждённого стандарта.

CODE_MES2

Т(20)

Код МЭС сопутствующего заболевания

NAPR

УM

Сведения об оформлении направления

Заполняется в случае оформления направления при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим

диагнозом C00-C80 или C97).

При отсутствии подозрения на злокачественное новообразование или установленного диагноза злокачественного новообразования заполнению не подлежит.

CONS

УМ

Сведения о проведении консилиума

Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения.

Обязательно к заполнению при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим

диагнозом C00-C80 или C97).

ONK_SL

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим

диагнозом C00-C80 или C97), если

DS_ONK не равен 1

PRVS

N(4)

Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего историю болезни

Классификатор медицинских специальностей (V021). Указывается значение IDSPEC

VERS_SPEC

T(4)

Код классификатора медицинских специальностей

Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей, например, «V021».

IDDOKT

Т(25)

Код лечащего врача/ врача, закрывшего историю болезни

Территориальный справочник

ED_COL

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

TARIF

N(15.2)

Тариф

диагнозом C00-C80 или C97)

SUM_M

N(15.2)

Стоимость случая, выставленная к оплате

USL

УМ

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая.

COMENTSL

T(250)

Служебное поле

Сведения об оформлении направления

NAPR

NAPR_DATE

Дата направления

NAPR_MO

Т(6)

Код МО, куда оформлено направление

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 .

Заполнение обязательно в случаях оформления направления в другую МО

NAPR_V

N(2)

Вид направления

Классификатор видов направления V028

MET_ISSL

N(2)

Метод диагностического исследования

Если NAPR_V=3, заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029

NAPR_USL

Т(15)

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению при заполненном MET_ISSL

Сведения о проведении консилиума

CONS

PR_CONS

N(1)

Цель проведения консилиума

Классификатор целей консилиума N019

DT_CONS

Дата проведения консилиума

Обязательно заполнению, если PR_CONS не равен 0

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

ONK_SL

DS1_T

N(2)

Повод обращения

Классификатор поводов обращения N018

STAD

N(3)

Стадия заболевания

Заполняется в соответствии со справочником N002

ONK_T

N(4)

Значение Tumor

Заполняется в соответствии со справочником N003

ONK_N

N(4)

Значение Nodus

Заполняется в соответствии со справочником N004

ONK_M

N(4)

Значение Metastasis

Заполняется в соответствии со справочником N005

MTSTZ

N(1)

Признак выявления отдалённых метастазов

Обязательно к заполнению значением 1 при выявлении отдалённых метастазов только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2)

SOD

N(4.2)

Суммарная очаговая доза

Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4)

B_DIAG

УМ

Диагностический блок

Содержит сведения о проведенных исследованиях и их результатах

B_PROT

УМ

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

Заполняется в случае наличия противопоказаний к проведению определенных типов лечения или отказах пациента от проведения определенных типов лечения

ONK_USL

ОМ

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

Диагностический блок

B_DIAG

DIAG_DATE

Дата взятия материала

Указывается дата взятия материала для проведения диагностики.

Обязательно к заполнению только при отсутствии DIAG_ TIP

DIAG_TIP

N(1)

Тип диагностического показателя

При отсутствии
DIAG_ DATE обязательно к заполнению значениями:

1 – гистологический признак;

2 – маркёр (ИГХ).

При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит

DIAG_CODE

N(3)

Код диагностического показателя

При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N007.

При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N010.

При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит

DIAG_RSLT

N(3)

Код результата диагностики

При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N008.

При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N011.

При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит

REC_RSLT

N(1)

Признак получения результата диагностики

Заполняется значением «1» в случае получения результата диагностики

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

B_PROT

PROT

N(1)

Код противопоказания или отказа

Заполняется в соответствии со справочником N001 .

D_PROT

Дата регистрации противопоказания или отказа

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

ONK_USL

USL_TIP

N(1)

Тип услуги

Заполняется в соответствии со справочником N013 .

HIR_TIP

N(1)

Тип хирургического лечения

При USL_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N014.

Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 1.

LEK_TIP_L

N(1)

Линия лекарственной терапии

При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N015.

Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2

LEK_TIP_V

N(1)

Цикл лекарственной терапии

При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N016.

Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2

LEK_PR

УМ

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4

LUCH_TIP

N(1)

Тип лучевой терапии

При USL_TIP=3 или USL_TIP=4 заполняется в соответствии со справочником N017.

Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 3 или 4

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

LEK_PR

REGNUM

T(40)

Регистрационный номер лекарственного препарата

Заполняется в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств V011

DATE_INJ

OМ

Дата введения лекарственного препарата

Сведения об услуге

USL

IDSERV

Т(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

Т(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

LPU_1

Т(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

PODR

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника

PROFIL

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002 .

VID_VME

Т(15)

Вид медицинского вмешательства

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001), в том числе для услуг диализа

DET

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

DATE_IN

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

Дата окончания оказания услуги

Т(10)

Диагноз

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

CODE_USL

Т(20)

Код услуги

Заполняется в соответствии с территориальным классификатором услуг.

KOL_USL

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

TARIF

N(15.2)

Тариф

SUMV_USL

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

Может принимать значение 0

PRVS

N(4)

Специальность медработника, выполнившего услугу

Классификатор медицинских специальностей (V021). Указывается значение IDSPEC

CODE_MD

Т(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

В соответствии с территориальным справочником

COMENTU

T(250)

Служебное поле

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

Т(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах законченного случая.

S_SUM

N(15.2)

Сумма финансовой санкции

При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0

S_TIP

N(2)

Код вида контроля

Заполняется в соответствии с Классификатором видов контроля F006,

S_OSN

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, ), если S_SUM не равна 0

DATE_ACT

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

NUM_ACT

T(30)

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

CODE_EXP

УМ

T(8)

Код эксперта качества медицинской помощи

Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, ) для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30)

S_COM

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции.

S_IST

N(1)

Источник

1 – СМО/ТФОМС к МО.

Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	SCHET	О	S	Счёт	Информация о счёте
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение «3.1».
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
	SD_Z	О	N(9)	Количество случаев	Указывается количество случаев оказания медицинской помощи, включённых в файл.
Счёт
SCHET	CODE	О	N(8)	Код записи счета	Уникальный код (например, порядковый номер).
	CODE_MO	О	T(6)	Реестровый номер медицинской организации	Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 .
	YEAR	O	N(4)	Отчетный год
	MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц	В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП
	NSCHET	О	T(15)	Номер счёта
	DSCHET	О	D	Дата выставления счёта	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	PLAT	У	T(5)	Плательщик. Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма счета, выставленная МО на оплату
	COMENTS	У	T(250)	Служебное поле к счету
	SUMMAP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
	SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
	SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
	DISP	У	T(3)	Тип диспансеризации	Классификатор типов диспансеризации V016
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
	PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 – сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 – запись передается повторно после исправления.
	PACIENT	О	S	Сведения о пациенте
	Z_SL	О	S	Сведения о законченном случае	Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	О	T(36)	Код записи о пациенте	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных.
	VPOLIS	O	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008.
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	NPOLIS	O	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП
	ST_OKATO	У	T(5)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SMO_OGRN	У	T(15)	ОГРН СМО	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.
	SMO_OK	У	T(5)	ОКАТО территории страхования	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.
	SMO_NAM	У	Т(100)	Наименование СМО	Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.
	NOVOR	О	Т(9)	Признак новорождённого	Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения. 0 – признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005; ДД – день рождения; ММ – месяц рождения; ГГ – последние две цифры года рождения; Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).
Сведения о законченном случае
Z_SL	IDCASE	O	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.
	VIDPOM	O	N(4)	Вид медицинской помощи	Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 .
	LPU	О	T(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	VBR	О	N(1)	Признак мобильной медицинской бригады	0 – нет; 1 – да.
	DATE_Z_1	O	D	Дата начала лечения
	DATE_Z_2	O	D	Дата окончания лечения
	P_OTK	O	N(1)	Признак отказа	Значение по умолчанию: «0». В случае отказа указывается значение «1».
	RSLT_D	O	N(2)	Результат диспансеризации	Классификатор результатов диспансеризации V017
	OS_SLUCH	НМ	N(1)	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью	Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 – медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 – в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.
	SL	О	S	Сведения о случае
	IDSP	O	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010
	SUMV	O	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате	Равна значению SUM_M вложенных элементов SL.
	OPLATA	У	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи: 0 – не принято решение об оплате 1 – полная; 2 – полный отказ; 3 – частичный отказ.
	SUMP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK	УМ	S	Сведения о санкциях	Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая.
	SANK_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по законченному случаю	Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK.
Сведения о случае
SL	SL_ID	О	T(36)	Идентификатор	Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая.
	LPU_1	У	T(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника.
	NHISTORY	O	T(50)	Номер карты
	DATE_1	O	D	Дата начала лечения	Для услуг, оказанных до диспансеризации, указывается дата их оказания, для отказа – дата отказа.
	DATE_2	O	D	Дата окончания лечения
	DS1	O	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
	DS1_PR	У	N(1)	Установлен впервые (основной)	Обязательно указывается «1», если основной диагноз выявлен впервые в результате проведённой диспансеризации / профилактического медицинского осмотра
	DS_ONK	О	N(1)	Признак подозрения на злокачественное новообразование	Заполняется значениями: 0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование; 1 - при выявлении подозрения на злокачественное новообразование.
	PR_D_N	О	N(1)	Диспансерное наблюдение	Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния): 1 - состоит, 2 – взят, 3 – не подлежит диспансерному наблюдению
	DS2_N	УМ	S	Сопутствующие заболевания
	NAZ	УМ	S	Назначения	Указывается отдельно для каждого назначения.
	ED_COL	У	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUM_M	O	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Может не заполняться только в случае отказа от диспансеризации.
	COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле
Сопутствующие заболевания
DS2_N	DS2	О	T(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
	DS2_PR	У	N(1)	Установлен впервые (сопутствующий)	Обязательно указывается «1», если данный сопутствующий диагноз выявлен впервые в результате проведённой диспансеризации / профилактического медицинского осмотра
	PR_DS2_N	О	N(1)	Диспансерное наблюдение	Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу сопутствующего заболевания: 1 - состоит, 2 – взят, 3 – не подлежит диспансерному наблюдению
Назначения
NAZ	NAZ_N	О	N(2)	Номер по порядку
	NAZ_R	О	N(2)	Вид назначения	Заполняется при присвоении группы здоровья, кроме I и II. 1 – направлен на консультацию в медицинскую организацию по месту прикрепления; 2 – направлен на консультацию в иную медицинскую организацию; 3 – направлен на обследование; 4 – направлен в дневной стационар; 5 – направлен на госпитализацию; 6 – направлен в реабилитационное отделение.
	NAZ_SP	У	N(4)	Специальность врача	Заполняется, если в поле NAZ_R проставлены коды 1 или 2. Классификатор V021.
	NAZ_V	У	N(1)	Метод диагностического исследования	Заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029 , если NAZ_R=3.
	NAZ_USL	У	Т(15)	Медицинская услуга (код), указанная в направлении	Заполняется в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001) только при направлении на обследование в случае подозрения на ЗНО (NAZ_R=3 и DS_ONK=1)
	NAPR_DATE	У	D	Дата направления	Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZ_R={2,3} и DS_ONK=1)
	NAPR_MO	У	Т(6)	Код МО, куда оформлено направление	Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 . Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZ_R={2,3} и DS_ONK=1)
	NAZ_PMP	У	N(3)	Профиль медицинской помощи	Заполняется, если в NAZ_R проставлены коды 4 или 5. Классификатор V002.
	NAZ_PK	У	N(3)	Профиль койки	Заполняется, если в NAZ_R проставлен код 6. Классификатор V020.
Сведения об услуге
USL	IDSERV	O	Т(36)	Номер записи в реестре услуг	Уникален в пределах случая
	LPU	О	T(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	LPU_1	У	T(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника.
	DATE_IN	O	D	Дата начала оказания услуги
	DATE_OUT	O	D	Дата окончания оказания услуги
	P_OTK	О	N(1)	Признак отказа от услуги	Значение по умолчанию: «0». В случае отказа указывается значение «1».
	CODE_USL	О	T(20)	Код услуги	Территориальный классификатор услуг
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUMV_USL	O	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)	Может принимать значение 0
	PRVS	O	N(4)	Специальность медработника, выполнившего услугу	Классификатор медицинских специальностей ( V021).
	CODE_MD	O	Т(25)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	В соответствии с территориальным справочником
	COMENTU	У	T(250)	Служебное поле
Сведения о санкциях
SANK	S_CODE	О	Т(36)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах законченного случая.
	S_SUM	О	N(15.2)	Сумма финансовой санкции	При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0
	S_TIP	О	N(2)	Код вида контроля	Заполняется в соответствии с Классификатором видов контроля F006,
	S_OSN	У	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, ), если S_SUM не равна 0
	DATE_ACT	О	D	Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП
	NUM_ACT	О	T(30)	Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП
	CODE_EXP	УМ	T(8)	Код эксперта качества медицинской помощи	Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, ) для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30)
	S_COM	У	Т(250)	Комментарий	Комментарий к санкции.
	S_IST	О	N(1)	Источник	1 – СМО/ТФОМС к МО.

Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Код элемента		Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST		ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
		SCHET	О	S	Счёт	Информация о счёте.
		ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о законченных случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV		VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение «3.1».
		DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
		FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
		SD_Z	О	N(9)	Количество записей в файле	Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включённых в файл.
Счёт
SCHET	CODE		О	N(8)	Код записи счета	Уникальный код (например, порядковый номер).
	CODE_MO		О	T(6)	Реестровый номер медицинской организации	Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 .
	YEAR		O	N(4)	Отчетный год
	MONTH		O	N(2)	Отчетный месяц	В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП
	NSCHET		О	T(15)	Номер счёта
	DSCHET		О	D	Дата выставления счёта	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	PLAT		У	T(5)	Плательщик. Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002 . При отсутствии сведений может не заполняться.
	SUMMAV		О	N(15.2)	Сумма счета, выставленная МО на оплату
	COMENTS		У	T(250)	Служебное поле к счету
	SUMMAP		У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).
	SANK_MEK		У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).
	SANK_MEE		У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).
	SANK_EKMP		У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).
Записи
ZAP		N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
		PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 – сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 – запись передается повторно после исправления.
		PACIENT	О	S	Сведения о пациенте
		Z_SL	О	S	Сведения о законченном случае	Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи
Сведения о пациенте
PACIENT		ID_PAC	О	T(36)	Код записи о пациенте	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных.
		VPOLIS	O	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008 .
		SPOLIS	У	Т(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
		NPOLIS	O	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП
		ST_OKATO	У	T(5)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
		SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002 . При отсутствии сведений может не заполняться.
		SMO_OGRN	У	T(15)	ОГРН СМО	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.
		SMO_OK	У	T(5)	ОКАТО территории страхования	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.
		SMO_NAM	У	Т(100)	Наименование СМО	Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.
		INV	У	N(1)	Группа инвалидности	0 – нет инвалидности; 1 – 1 группа; 2 – 2 группа; 3 – 3 группа; 4 – дети-инвалиды. Заполняется только при впервые установленной инвалидности(1-4) или в случае отказа в признании лица инвалидом (0).
		MSE	У	N(1)	Направление на МСЭ	Указывается «1» в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы.
		NOVOR	О	Т(9)	Признак новорождённого	Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения. 0 – признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005 ; ДД – день рождения; ММ – месяц рождения; ГГ – последние две цифры года рождения; Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).
		VNOV_D	У	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.
Сведения о законченном случае
Z_SL		IDCASE	O	N(11)	Номер записи в реестре законченных случаев	Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.
		USL_OK	O	N(2)	Условия оказания медицинской помощи	Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 ).
		VIDPOM	O	N(4)	Вид медицинской помощи	Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 .
		FOR_POM	О	N(1)	Форма оказания медицинской помощи	Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014
		NPR_MO	У	Т(6)	Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)	Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 . Заполнение обязательно в случаях оказания: 1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1); 2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2) 3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00-C80 или C97) при направлении из другой МО
		NPR_DATE	У	D	Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)	Заполняется на основании направления на лечение. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1); 2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2) 3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00-C80 или C97) при направлении из другой МО
		LPU	О	T(6)	Код МО	Код МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
		DATE_Z_1	O	D	Дата начала лечения
		DATE_Z_2	O	D	Дата окончания лечения
		KD_Z	У	N(3)	Продолжительность госпитализации (койко-дни/ пациенто-дни)	Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара
		VNOV_M	УМ	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.
		RSLT	O	N(3)	Результат обращения	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью ( V009).
		ISHOD	O	N(3)	Исход заболевания	Классификатор исходов заболевания ( V012).
		OS_SLUCH	НМ	N(1)	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью	Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 – медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 – в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.
		VB_P	У	N(1)	Признак внутрибольничного перевода	Указывается«1» только при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом.
		SL	ОМ	S	Сведения о случае	Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях.
		IDSP	O	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010
		SUMV	O	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате	Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL
		OPLATA	У	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи: 0 – не принято решение об оплате 1 – полная; 2 – полный отказ; 3 – частичный отказ.
		SUMP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС)
		SANK	УМ	S	Сведения о санкциях	Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая.
		SANK_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по законченному случаю	Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK.
Сведения о случае
SL		SL_ID	О	T(36)	Идентификатор случая	Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая.
		LPU_1	У	T(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника.
		PODR	У	N(12)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника.
		PROFIL	O	N(3)	Профиль медицинской помощи	Классификатор V002 .
		PROFIL_K	У	N(3)	Профиль койки	Классификатор V020 . Обязательно к заполнению для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK = 1 или USL_OK = 2)
		DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0-нет, 1-да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.
		P_CEL	У	Т(3)	Цель посещения	Классификатор целей посещения V025 . Обязательно к заполнению только для амбулаторной помощи (USL_OK=3)
		NHISTORY	O	T(50)	Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи
		P_PER	У	N(1)	Признак поступления/ перевода	Обязательно к заполнению следующими значениями для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2): 1 – Самостоятельно 2 – СМП 3 – Перевод из другой МО 4 – Перевод внутри МО с другого профиля
		DATE_1	O	D	Дата начала лечения
		DATE_2	O	D	Дата окончания лечения
		KD	У	N(3)	Продолжительность госпитализации (койко-дни/ пациенто-дни)	Обязательно к заполнению для круглосуточного и дневного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2)
		DS0	Н	T(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4)). Указывается при наличии
		DS1	O	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи(USL_OK=4)). При DS_ONK=0 первый символ кода основного диагноза должен быть «С» или код основного диагноза D70 при сопутствующем диагнозе, равном C97 или входящем в диапазон C00-C80
		DS2	УМ	T(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10. неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи(USL_OK=4). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
		DS3	УМ	T(10)	Диагноз осложнения заболевания	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи(USL_OK=4)). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
		C_ZAB	У	N(1)	Характер основного заболевания	Классификатор характера заболевания V027 . Обязательно к заполнению, если USL_OK не равен 4 или код основного диагноза (DS1) не входит в рубрику Z
		DS_ONK	О	N(1)	Признак подозрения на злокачественное новообразование	Заполняется значениями: 0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование; 1 - при выявлении подозрения на злокачественное новообразование.
		DN	У	N(1)	Диспансерное наблюдение	Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния): 1 - состоит, 2 - взят, 4 - снят по причине выздоровления, 6- снят по другим причинам. Обязательно для заполнения, если P_CEL=1.3
		CODE_MES1	УМ	Т(20)	Код МЭС	Классификатор МЭС. Указывается при наличии утверждённого стандарта.
		CODE_MES2	У	Т(20)	Код МЭС сопутствующего заболевания
		NAPR	УM	S	Сведения об оформлении направления	Обязательно к заполнению в случае оформления направления
		CONS	OМ	S	Сведения о проведении консилиума	Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения
		ONK_SL	У	S	Сведения о случае лечения онкологического заболевания	Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00-C80 или C97), если (P_CEL не равен 1.3 и USL_OK не равен 4 и REAB не равен 1 и DS_ONK не равен 1)
		KSG_KPG	У	S	Сведения о КСГ/КПГ	Заполняется при оплате случая лечения по КСГ или КПГ
		REAB	У	N(1)	Признак реабилитации	Указывается значение «1» для случаев реабилитации
		PRVS	O	N(4)	Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)	Классификатор медицинских специальностей ( V021).
		VERS_SPEC	O	T(4)	Код классификатора медицинских специальностей	Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей
		IDDOKT	O	Т(25)	Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)	Региональный справочник
		ED_COL	У	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи
		TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Тариф с учётом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом – стоимость, рассчитанная в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС). Обязательно к заполнению при DS_ONK=0
		SUM_M	O	N(15.2)	Стоимость случая, выставленная к оплате	Может указываться нулевое значение. Может состоять из тарифа и стоимости некоторых услуг.
		USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Допускается указание услуг с нулевой стоимостью. Указание услуг с нулевой стоимостью обязательно, если условие их оказания является тарифообразующим (например, при оплате по КСГ).
		COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле
Сведения об оформлении направления
NAPR		NAPR_DATE	O	D	Дата направления
		NAPR_MO	У	Т(6)	Код МО, куда оформлено направление	Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 . Заполнение обязательно в случаях оформления направления в другую МО
		NAPR_V	O	N(2)	Вид направления	Классификатор видов направления V028
		MET_ISSL	У	N(2)	Метод диагностического исследования	Если NAPR_V=3, заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029
		NAPR_USL	У	Т(15)	Медицинская услуга (код), указанная в направлении	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению при заполненном MET_ISSL
Сведения о проведении консилиума
CONS		PR_CONS	O	N(1)	Цель проведения консилиума	Классификатор целей консилиума N019
		DT_CONS	У	D	Дата проведения консилиума	Обязательно заполнению, если PR_CONS не равен 0
Сведения о случае лечения онкологического заболевания
ONK_SL		DS1_T	О	N(2)	Повод обращения	Классификатор поводов обращения N018
		STAD	О	N(3)	Стадия заболевания	Заполняется в соответствии со справочником N002
		ONK_T	О	N(4)	Значение Tumor	Заполняется в соответствии со справочником N003
		ONK_N	О	N(4)	Значение Nodus	Заполняется в соответствии со справочником N004
		ONK_M	О	N(4)	Значение Metastasis	Заполняется в соответствии со справочником N005
		MTSTZ	У	N(1)	Признак выявления отдалённых метастазов	Обязательно к заполнению значением 1 при выявлении отдалённых метастазов только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2)
		SOD	У	N(4.2)	Суммарная очаговая доза	Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4)
		B_DIAG	УМ	S	Диагностический блок	Содержит сведения о проведенных исследованиях и их результатах
		B_PROT	УМ	S	Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах	Заполняется в случае наличия противопоказаний к проведению определенных типов лечения или отказах пациента от проведения определенных типов лечения
		ONK_USL	УМ	S	Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания	Обязательно к заполнению для стационара и дневного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2)
Диагностический блок
B_DIAG		DIAG_DATE	У	D	Дата взятия материала	Указывается дата взятия материала для проведения диагностики. Обязательно к заполнению только при отсутствии DIAG_ TIP
		DIAG_TIP	У	N(1)	Тип диагностического показателя	При отсутствии DIAG_ DATE обязательно к заполнению значениями: 1 – гистологический признак; 2 – маркёр (ИГХ). При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит
		DIAG_CODE	У	N(3)	Код диагностического показателя	При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N007 . При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N010 . При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит
		DIAG_RSLT	У	N(3)	Код результата диагностики	При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N008 . При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N011 . При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит
		REC_RSLT	У	N(1)	Признак получения результата диагностики	Заполняется значением «1» в случае получения результата диагностики
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах
B_PROT		PROT	О	N(1)	Код противопоказания или отказа	Заполняется в соответствии со справочником N001 .
		D_PROT	О	D	Дата регистрации противопоказания или отказа
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания
ONK_USL		USL_TIP	О	N(1)	Тип услуги	Заполняется в соответствии со справочником N013 .
		HIR_TIP	У	N(1)	Тип хирургического лечения	При USL_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N014 . Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 1.
		LEK_TIP_L	У	N(1)	Линия лекарственной терапии	При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N015 . Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2
		LEK_TIP_V	У	N(1)	Цикл лекарственной терапии	При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N016 . Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2
		LEK_PR	УМ	S	Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате	Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4
		LUCH_TIP	У	N(1)	Тип лучевой терапии	При USL_TIP=3 или USL_TIP=4 заполняется в соответствии со справочником N017 . Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 3 или 4
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате
LEK_PR		REGNUM	O	T(40)	Регистрационный номер лекарственного препарата	Заполняется в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств V011
		DATE_INJ	OМ	D	Дата введения лекарственного препарата
Сведения о КСГ/КПГ
KSG_ KPG		N_KSG	У	T(20)	Номер КСГ	Номер КСГ (V023) с указанием подгруппы (в случае использования). Заполняется при оплате случая лечения по КСГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KРG
		VER_KSG	O	N(4)	Модель определения КСГ	Указывается версия модели определения КСГ (год)
		KSG_PG	О	N(1)	Признак использования подгруппы КСГ	0 – подгруппа КСГ не применялась; 1 – подгруппа КСГ применялась
		N_KPG	У	N(2)	Номер КПГ	Номер КПГ (V026). Заполняется при оплате случая лечения по КПГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KSG
		KOEF_Z	O	N(2.5)	Коэффициент затратоемкости	Значение коэффициента затратоемкости группы/подгруппы КСГ или КПГ
		KOEF_UP	O	N(2.5)	Управленческий коэффициент	Значение управленческого коэффициента для КСГ или КПГ. При отсутствии указывается «1»
		BZTSZ	O	N(6.2)	Базовая ставка	Значение базовой ставки, указывается в рублях
		KOEF_D	O	N(2.5)	Коэффициент дифференциации	Значение коэффициента дифференциации
		KOEF_U	O	N(2.5)	Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи	Значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи
		DKK1	У	T(10)	Дополнительный классификационный критерий	Дополнительный классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации. Обязателен к заполнению: - в случае применения при оплате случая лечения по КСГ; - в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный дополнительный классификационный критерий - в случае применения схемы лекарственной терапии, указанной в группировщике КСГ, при злокачественном новообразовании независимо от способа оплаты случая лечения
		DKK2	У	T(10)	Дополнительный классификационный критерий	Заполняется кодом схемы лекарственной терапии (классификатор V024) (только для комбинированных схем лечения при злокачественном новообразовании независимо от способа оплаты случая лечения)
		SL_K	О	N(1)	Признак использования КСЛП	0 – КСЛП не применялся; 1 – КСЛП применялся
		IT_SL	У	N(1.5)	Применённый коэффициент сложности лечения пациента	Итоговое значение коэффициента сложности лечения пациента для данного случая. Указывается только при использовании.
		SL_KOEF	УМ	S	Коэффициенты сложности лечения пациента	Сведения о применённых коэффициентах сложности лечения пациента. Указывается при наличии IT_SL.
Коэффициенты сложности лечения пациента
SL_KOEF		IDSL	O	N(4)	Номер коэффициента сложности лечения пациента	В соответствии с региональным справочником.
		Z_SL	O	N(1.5)	Значение коэффициента сложности лечения пациента
Сведения об услуге
USL		IDSERV	O	Т(36)	Номер записи в реестре услуг	Уникален в пределах случая
		LPU	O	Т(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003
		LPU_1	У	Т(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника
		PODR	У	N(12)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника
		PROFIL	O	N(3)	Профиль медицинской помощи	Классификатор V002 .
		VID_VME	У	Т(15)	Вид медицинского вмешательства	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001), в том числе для услуг диализа
		DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0-нет, 1-да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.
		DATE_IN	O	D	Дата начала оказания услуги
		DATE_OUT	O	D	Дата окончания оказания услуги
		DS	O	Т(10)	Диагноз	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики
		CODE_USL	О	Т(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с территориальным классификатором услуг.
		KOL_USL	О	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)
		TARIF	У	N(15.2)	Тариф
		SUMV_USL	O	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, принятая выставленная к оплате (руб.)	Может принимать значение 0
		PRVS	O	N(4)	Специальность медработника, выполнившего услугу	Классификатор медицинских специальностей ( V021).
		CODE_MD	O	Т(25)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	Заполняется в соответствии с территориальным справочником.
		NPL	У	N(1)	Неполный объём	Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объёме. 1 – документированный отказ больного, 2 – медицинские противопоказания, 3 – прочие причины (умер, переведён в другое отделение и пр.) 4 – ранее проведённые услуги в пределах установленных сроков.
		COMENTU	У	T(250)	Служебное поле
Сведения о санкциях
SANK		S_CODE	О	Т(36)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах законченного случая.
		S_SUM	О	N(15.2)	Сумма финансовой санкции	При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0
		S_TIP	О	N(2)	Код вида контроля	Заполняется в соответствии с Классификатором видов контроля F006,
		S_OSN	У	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, ), если S_SUM не равна 0
		DATE_ACT	О	D	Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП
		NUM_ACT	О	T(30)	Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП
		CODE_EXP	УМ	T(8)	Код эксперта качества медицинской помощи	Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, ) для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30)
		S_COM	У	Т(250)	Комментарий	Комментарий к санкции.
		S_IST	О	N(1)	Источник	1 – СМО/ТФОМС к МО.

Структура общих файлов информационного обмена

Имя файла персональных данных формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа. В качестве константы указывается:

1) для передачи сведений об оказанной медицинской помощи кроме высокотехнологичной - L;

2) для передачи сведений об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи - LT;

3) для передачи сведений об оказанной медицинской помощи при диспансеризации - LP, LV, LO, LS, LU, LF: в соответствии с именем основного файла.

Файл персональных данных

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
PERS_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	PERS	ОМ	S	Данные	Содержит персональные данные пациента
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение "2.1".
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
	FILENAME1	О	T(26)	Имя основного файла	Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения.
Данные
PERS	ID_PAC	О	T(36)	Код записи о пациенте	Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи.
	FAM	У	T(40)	Фамилия пациента	FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.
	IM	У	T(40)	Имя пациента
	OT	У	T(40)	Отчество пациента
	W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А.
	DR	О	D	Дата рождения пациента	Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно
	DOST	УМ	N(1)	Код надежности идентификации пациента	1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения; 5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
	TEL	У	T(100)	Номер телефона пациента	Указывается только для диспансеризации при предоставлении сведений. Информация для страхового представителя.
	FAM_P	У	T(40)	Фамилия представителя пациента	Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно
	IM_P	У	T(40)	Имя представителя пациента
	OT_P	У	T(40)	Отчество представителя пациента
	W_P	У	N(1)	Пол представителя пациента
	DR_P	У	D	Дата рождения представителя пациента
	DOST_P	УМ	N(1)	Код надежности идентификации представителя	1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения; 5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
	MR	У	T(100)	Место рождения пациента или представителя	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
	DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность". При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
	DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
	DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
	SNILS	У	T(14)	СНИЛС пациента или представителя	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.
	OKATOG	У	T(11)	Код места жительства по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений
	OKATOP	У	T(11)	Код места пребывания по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений
	COMENTP	У	T(250)	Служебное поле

Таблица Д.5 Структура файла с протоколом ФЛК

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Форма	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
FLK_P	FNAME	О	T(24)	Имя файла протокола ФЛК
	FNAME_1	О	T(24)	Имя исходного файла
	PR	им	S	Причина отказа	В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках.
Причины отказа
PR	OSHIB	О	N(3)	Код ошибки	В соответствии с классификатором Q004
	IM_POL	У	T(20)	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.
	BAS_EL	У	T(20)	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка.
	N_ZAP	У	T(36)	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка.
	IDCASE	У	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Номер законченного случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "Z_SL", в том числе во входящих в него элементах "SL" и услугах).
	SL_ID	У	T(36)	Идентификатор случая	Идентификатор случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "SL", в том числе во входящих в него услугах).
	IDSERV	У	T(36)	Номер записи в реестре услуг	Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "USL").
	COMMENT	У	T(250)	Комментарий	Описание ошибки.

л/с 03122200630
ИНН 1701052707	КПП 170101001
р/с 40201810000000000002
ГРКЦ НБ РЕСП. ТЫВА БАНКА РОССИИ г. КЫЗЫЛ
БИК 049304001	ОГРН 1131719001006
ОКПО 09053564	ОКАТО 93401000000
ОКТМО 9370100	ОКОГУ 2300229
ОКФС 13	ОКОПФ 20903

Приказ №1296 от 9 ноября 2018 г.

••••••••••••

Поиск

Контакты

Реквизиты

Министерство здравоохранения Республики Тыва