Создано: 18 июня 2018

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
(Минздрав РТ)

ПРИКАЗ

18 июня 2018 г.

N 718

г. Кызыл

Об утверждении Методики проведения конкурсов на замещение вакантных должностей государственной гражданской службы Республики Тыва и включение в кадровый резерв Министерства здравоохранения Республики Тыва

 

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2018 года № 397 "Об утверждении единой методики проведения конкурсов на замещение вакантных должностей государственной гражданской службы Российской Федерации и включение в кадровый резерв государственных органов", во исполнение подпункта 4.1. пункта 4 Протокола семинара-совещания с работниками кадровых подразделений органов исполнительной власти Республики Тыва от 24.05.2018 г. № 1, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемую Методику проведения конкурсов на замещение вакантных должностей государственной гражданской службы Республики Тыва и включение в кадровый резерв Министерства здравоохранения Республики Тыва.
2. Считать утратившим силу Методику проведения конкурса на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Республики Тыва в Министерстве здравоохранения Республики Тыва, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 26 июля 2013 г. № 294.
3. Отделу организационно-правового обеспечения и кадровой политики (Донгак Е.Д.) ознакомить государственных гражданских служащих Министерства здравоохранения Республики Тыва с содержанием настоящей методики проведения конкурсов на замещение вакантных должностей государственной гражданской службы Республики Тыва и включение в кадровый резерв Министерства здравоохранения Республики Тыва.
4. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

 

Министр

О.Э. Донгак

 

Утверждена

Приказом Министерства здравоохранения

Республики Тыва от 18 июня 2018 г. №718

Методика

проведения конкурсов на замещение вакантных должностей государственной
гражданской службы Республики Тыва и включение в кадровый резерв
Министерства здравоохранения Республики Тыва

I.    Общие положения

1.  Настоящая методика направлена на повышение объективности и прозрачности конкурсной процедуры и формирование профессионального кадрового состава государственной гражданской службы Республики Тыва (далее - гражданская служба) при проведении Министерством здравоохранения Республики Тыва конкурсов на замещение вакантных должностей гражданской службы и включение в кадровый резерв Министерства здравоохранения Республики Тыва (далее соответственно - конкурсы, кадровый резерв).

2.   Конкурсы проводятся в целях оценки профессионального уровня граждан Российской Федерации (государственных гражданских служащих Республики Тыва), допущенных к участию в конкурсах (далее - кандидаты), а также их соответствия установленным квалификационным требованиям для замещения соответствующих должностей гражданской службы (далее соответственно - квалификационные требования, оценка кандидатов).

II.    Подготовка к проведению конкурсов

3.  Подготовка к проведению конкурсов предусматривает выбор методов оценки профессиональных и личностных качеств кандидатов (далее - методы оценки) и формирование соответствующих им конкурсных заданий, при необходимости актуализацию положений должностных регламентов государственных гражданских служащих Республики Тыва (далее - гражданские служащие) в отношении вакантных должностей гражданской службы, на замещение которых планируется объявление конкурсов (далее - вакантные должности гражданской службы).

4.   Актуализация положений должностных регламентов гражданских служащих осуществляется заинтересованным подразделением Министерства здравоохранения Республики Тыва по согласованию с отделом организационно-правового обеспечения и кадровой политики Министерства здравоохранения Республики Тыва.

По решению министра здравоохранения Республики Тыва в должностных регламентах гражданских служащих в отношении вакантных должностей гражданской службы могут быть установлены квалификационные требования к конкретной специальности (направлению подготовки).

5.       Для оценки профессионального уровня кандидатов, их соответствия квалификационным требованиям в ходе конкурсных процедур могут использоваться не противоречащие федеральным законам и другим нормативным правовым актам Российской Федерации методы оценки, включая индивидуальное собеседование, анкетирование, проведение групповых дискуссий, написание реферата и иных письменных работ или тестирование по вопросам, связанным с выполнением должностных обязанностей по вакантной должности гражданской службы (группе должностей гражданской службы, по которой формируется кадровый резерв).

6.       Оценка соответствия кандидатов квалификационным требованиям осуществляется исходя из категорий и групп вакантных должностей гражданской службы (группы должностей гражданской службы, по которой формируется кадровый резерв) в соответствии с методами оценки согласно приложению № 1 и описанием методов оценки согласно приложению № 2.

7.       Методы оценки должны позволить оценить профессиональный уровень кандидатов в зависимости от областей и видов профессиональной служебной деятельности, такие профессиональные и личностные качества, как стратегическое мышление, командное взаимодействие, персональная эффективность, гибкость и готовность к изменениям, - для всех кандидатов, а также лидерство и принятие управленческих решений - дополнительно для кандидатов, претендующих на замещение должностей гражданской службы категории "руководители" всех групп должностей и категории "специалисты" высшей, главной и ведущей групп должностей.

8.   Члены конкурсной комиссии, образованной в Министерстве здравоохранения Республики Тыва в соответствии с Положением о конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 1 февраля 2005 г. № 112 "О конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Российской Федерации" (далее соответственно - конкурсная комиссия, Положение), вправе вносить предложения о применении методов оценки и формировании конкурсных заданий в соответствии с методикой проведения конкурса, утверждаемой нормативным правовым актом государственного органа в соответствии с пунктом 16 Положения.

9.   В методике проведения конкурса, указанной в пункте 8 настоящей методики, рекомендуется определить максимальный балл за выполнение каждого конкурсного задания, процент максимального балла, позволяющий считать задание выполненным, и критерии для формирования рейтинга кандидатов по итогам конкурсных процедур.

Конкурсные задания могут быть составлены по степени сложности.

10.   В целях повышения объективности и независимости работы конкурсной комиссии по решению министра здравоохранения Республики Тыва проводится периодическое (как правило, ежегодно) обновление ее состава.

11.   Для эффективного применения методов оценки необходимо обеспечить участие в работе конкурсной комиссии специалистов в области оценки персонала, а также специалистов в определенных областях и видах профессиональной служебной деятельности, соответствующих задачам и функциям государственного органа и его подразделений.

12.   При подготовке к проведению конкурсов отделом организационно-правового обеспечения и кадровой политики Министерства здравоохранения Республики Тыва уточняется участие в составе конкурсной комиссии представителей научных, образовательных и других организаций, привлекаемых в качестве независимых экспертов - специалистов по вопросам, связанным с гражданской службой (далее - независимые эксперты).

13.   В состав конкурсной комиссии в Министерстве здравоохранения Республики Тыва, при котором в соответствии с нормативным правовым актом Республики Тыва образован общественный совет, наряду с независимыми экспертами включаются представители указанных общественных советов. Общее число этих представителей и независимых экспертов должно составлять не менее одной четверти общего числа членов конкурсной комиссии.

III.    Объявление конкурсов и предварительное тестирование претендентов

14.   На официальных сайтах Министерства здравоохранения Республики Тыва и федеральной государственной информационной системы "Единая информационная система управления кадровым составом государственной гражданской службы Российской Федерации" размещается объявление о приеме документов для участия в конкурсе (далее - объявление о конкурсе).

15.   Объявление о конкурсе должно включать в себя помимо сведений, предусмотренных пунктом 6 Положения, сведения о методах оценки, а также положения должностного регламента гражданского служащего, включающие должностные обязанности, права и ответственность за неисполнение (ненадлежащее исполнение) должностных обязанностей, показатели эффективности и результативности профессиональной служебной деятельности гражданского служащего.

16.   В целях повышения доступности для претендентов информации о применяемых в ходе конкурсов методах оценки, а также мотивации к самоподготовке и повышению профессионального уровня претендента он может пройти предварительный квалификационный тест вне рамок конкурса для самостоятельной оценки им своего профессионального уровня (далее - предварительный тест), о чем указывается в объявлении о конкурсе.

17.   Предварительный тест включает в себя задания для оценки уровня владения претендентами государственным языком Российской Федерации (русским языком), 

знаниями основ Конституции Российской Федерации, законодательства Российской Федерации о государственной службе и о противодействии коррупции, знаниями и умениями в сфере информационно-коммуникационных технологий.

18.   Предварительный тест размещается на официальном сайте федеральной государственной информационной системы "Единая информационная система управления кадровым составом государственной гражданской службы Российской Федерации", доступ претендентам для его прохождения предоставляется безвозмездно.

19.   Результаты прохождения претендентом предварительного теста не могут быть приняты во внимание конкурсной комиссией и не могут являться основанием для отказа ему в приеме документов для участия в конкурсе.

IV.    Проведение конкурсов

20.   Конкурсная комиссия оценивает кандидатов на основании представленных ими документов об образовании и о квалификации, прохождении гражданской или иного вида государственной службы, осуществлении другой трудовой деятельности, а также на основе результатов конкурсных процедур.

21.   При обработке персональных данных в Министерстве здравоохранения Республики Тыва в соответствии с законодательством Российской Федерации в области персональных данных принимаются правовые, организационные и технические меры или обеспечивается их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных.

22.    В ходе конкурсных процедур проводится тестирование:

для оценки уровня владения государственным языком Российской Федерации (русским языком), знаниями основ Конституции Российской Федерации, законодательства Российской Федерации о государственной службе и о противодействии коррупции, знаниями и умениями в сфере информационно­коммуникационных технологий;

для оценки знаний и умений по вопросам профессиональной служебной деятельности исходя из области и вида профессиональной служебной деятельности по вакантной должности гражданской службы (группе должностей гражданской службы, по которой формируется кадровый резерв).

23.   С целью обеспечения контроля при выполнении кандидатами конкурсных заданий в ходе конкурсных процедур присутствуют представители конкурсной комиссии. Члены конкурсной комиссии не позднее 3 рабочих дней до начала ее заседания должны быть ознакомлены с материалами выполнения кандидатами 

конкурсных заданий. Перечень указанных материалов определяется председателем конкурсной комиссии.

24.   При выполнении кандидатами конкурсных заданий и проведении заседания конкурсной комиссии по решению представителя нанимателя ведется видео- и (или) аудиозапись либо стенограмма проведения соответствующих конкурсных процедур.

25.   В ходе индивидуального собеседования конкурсной комиссией проводится обсуждение с кандидатом результатов выполнения им других конкурсных заданий, задаются вопросы с целью определения его профессионального уровня.

26.   По окончании индивидуального собеседования с кандидатом каждый член конкурсной комиссии заносит в конкурсный бюллетень, составляемый по форме согласно приложению № 3, результат оценки кандидата при необходимости с краткой мотивировкой, обосновывающей принятое членом конкурсной комиссии решение.

27.   Принятие решения конкурсной комиссией об определении победителя конкурса без проведения очного индивидуального собеседования конкурсной комиссии с кандидатом не допускается.

28.   Итоговый балл кандидата определяется как сумма среднего арифметического баллов, выставленных кандидату членами конкурсной комиссии по результатам индивидуального собеседования, других конкурсных заданий, и баллов, набранных кандидатом по итогам тестирования и выполнения иных аналогичных конкурсных заданий.

29.   По результатам сопоставления итоговых баллов кандидатов секретарь конкурсной комиссии формирует рейтинг кандидатов.

30.   Решение конкурсной комиссии об определении победителя конкурса на вакантную должность гражданской службы (кандидата (кандидатов) для включения в кадровый резерв) принимается открытым голосованием простым большинством голосов ее членов, присутствующих на заседании.

31.   Результаты голосования конкурсной комиссии оформляются решением конкурсной комиссии по итогам конкурса на замещение вакантной должности гражданской службы по форме согласно приложению № 4 и протоколом заседания конкурсной комиссии по результатам конкурса на включение в кадровый резерв по форме согласно приложению № 5.

Указанное решение (протокол) содержит рейтинг кандидатов с указанием набранных баллов и занятых ими мест по результатам оценки конкурсной комиссией.

32.   В кадровый резерв конкурсной комиссией могут рекомендоваться кандидаты из числа тех кандидатов, общая сумма набранных баллов которых составляет не менее 50 процентов максимального балла.

33.    Согласие кандидата на его включение в кадровый резерв по результатам конкурса на замещение вакантных должностей гражданской службы оформляется в письменной форме либо в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

---

 

Приложение N 1

к методике проведения конкурсов
на замещение вакантных должностей
государственной гражданской службы
Республики Тыва и включение в кадровый резерв
Министерства здравоохранения Республики Тыва

МЕТОДЫ

ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И ЛИЧНОСТНЫХ КАЧЕСТВ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГРАЖДАНСКИХ СЛУЖАЩИХ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА), РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОНКУРСОВ НА ЗАМЕЩЕНИЕ ВАКАНТНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ГРАЖДАНСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА И ВКЛЮЧЕНИЕ В КАДРОВЫЙ РЕЗЕРВ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХАРНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

Категории должностей	Группы должностей	Основные должностные обязанности	Методы оценки
Руководители	высшая главная ведущая	планирование и организация деятельности государственного органа, его структурного подразделения (определение целей, задач, направлений деятельности), организация служебного времени подчиненных, распределение обязанностей между подчиненными, создание эффективной системы коммуникации, а также благоприятного психологического климата, контроль за профессиональной деятельностью подчиненных	тестирование индивидуальное собеседование подготовка проекта документа написание реферата анкетирование проведение групповых дискуссий
Специалисты	высшая главная ведущая старшая	самостоятельная деятельность по профессиональному обеспечению выполнения государственными органами установленных задач и функций	тестирование индивидуальное собеседование подготовка проекта документа анкетирование
Обеспечивающие специалисты	главная высшая главная ведущая	выполнение организационного, информационного, документационного, финансово-экономического, хозяйственного и иного обеспечения деятельности государственных органов	написание реферата тестирование индивидуальное собеседование

---

Приложение N 2

к методике проведения конкурсов
на замещение вакантных должностей
государственной гражданской службы
Республики Тыва
и включение в кадровый резерв
Министерства здравоохранения
Республики Тыва

 

ОПИСАНИЕ

МЕТОДОВ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И ЛИЧНОСТНЫХ КАЧЕСТВ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГРАЖДАНСКИХ СЛУЖАЩИХ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА), РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОНКУРСОВ НА ЗАМЕЩЕНИЕ ВАКАНТНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ГРАЖДАНСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА И ВКЛЮЧЕНИЕ В КАДРОВЫЙ РЕЗЕРВ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХАРЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

I.    Тестирование

Посредством тестирования осуществляется оценка уровня владения кандидатами на замещение вакантных должностей государственной гражданской службы Республики Тыва (далее - гражданская служба) и включение в кадровый резерв Министерства здравоохранения Республики Тыва (далее соответственно - кандидаты, кадровый резерв) государственным языком Российской Федерации (русским языком), знаниями основ Конституции Российской Федерации, законодательства Российской Федерации о государственной службе и о противодействии коррупции, знаниями и умениями в сфере информационно­коммуникационных технологий, а также знаниями и умениями в зависимости от области и вида профессиональной служебной деятельности, установленными должностным регламентом.

При тестировании используется единый перечень вопросов.

Тест должен содержать не менее 40 и не более 60 вопросов.

Первая часть теста формируется по единым унифицированным заданиям, разработанным в том числе с учетом категорий и групп должностей гражданской службы, а вторая часть - по тематике профессиональной служебной деятельности исходя из области и вида профессиональной служебной деятельности по вакантной должности гражданской службы, на замещение которой планируется объявление конкурса (далее - вакантная должность гражданской службы) (группе должностей гражданской службы, по которой проводится конкурс на включение в кадровый резерв).

Уровень сложности тестовых заданий возрастает в прямой зависимости от категории и группы должностей гражданской службы. Чем выше категория и группа должностей гражданской службы, тем больший объем знаний и умений требуется для их прохождения.

На каждый вопрос теста может быть только один верный вариант ответа.

Кандидатам предоставляется одно и то же время для прохождения тестирования.

Подведение результатов тестирования основывается на количестве правильных ответов.

Тестирование считается пройденным, если кандидат правильно ответил на 70 и более процентов заданных вопросов.

Результаты тестирования оформляются в виде краткой справки.

II.     Анкетирование

Анкетирование проводится по вопросам, составленным исходя из должностных обязанностей по вакантной должности гражданской службы (группе должностей гражданской службы, по которой проводится конкурс на включение в кадровый резерв), а также квалификационных требований для замещения указанных должностей.

В анкету включаются вопросы о выполняемых должностных обязанностях по должностям, замещаемым в рамках ранее осуществляемой профессиональной деятельности, профессиональных достижениях, мероприятиях (проектах, форумах, семинарах и др.), в которых кандидат принимал участие, его публикациях в печатных изданиях, увлечениях, а также о рекомендациях и (или) рекомендательных письмах, которые могут быть предоставлены кандидатом.

III.     Написание реферата или иных письменных работ

Для написания реферата или иной письменной работы используются вопросы или задания, составленные исходя из должностных обязанностей по вакантной должности гражданской службы (группе должностей гражданской службы, по которой проводится конкурс на включение в кадровый резерв), а также квалификационных требований для замещения указанных должностей.

Тема реферата в случае проведения конкурса на замещение вакантной должности гражданской службы определяется руководителем структурного подразделения Министерства здравоохранения Республики Тыва, на замещение вакантной должности гражданской службы в котором проводится конкурс, а в случае проведения конкурса на включение в кадровый резерв - руководителем структурного подразделения государственного органа, в котором реализуется область профессиональной служебной деятельности по группе должностей гражданской службы, по которой проводится конкурс на включение в кадровый резерв, и согласовывается с председателем конкурсной комиссии.

Реферат должен соответствовать следующим требованиям:

объем реферата - от 7 до 10 страниц (за исключением титульного листа и списка использованной литературы);

шрифт - Times New Roman, размер 14, через одинарный интервал.

Реферат должен содержать ссылки на использованные источники.

В случае проведения конкурса на замещение вакантной должности гражданской службы на реферат дается письменное заключение руководителя структурного подразделения Министерства здравоохранения Республики Тыва, на замещение вакантной должности гражданской службы в котором проводится конкурс, а в случае проведения конкурса на включение в кадровый резерв - заключение руководителя структурного подразделения Министерства здравоохранения Республики Тыва, в котором реализуется область профессиональной служебной деятельности по группе должностей гражданской службы, по которой проводится конкурс на включение в кадровый резерв. При этом в целях проведения объективной оценки обеспечивается анонимность подготовленного реферата или иной письменной работы.

На основе указанного заключения выставляется итоговая оценка по следующим критериям:

соответствие установленным требованиям оформления;

раскрытие темы;

аналитические способности, логичность мышления;

обоснованность и практическая реализуемость представленных предложений по заданной теме.

IV.      Индивидуальное собеседование

В рамках индивидуального собеседования задаются вопросы, направленные на оценку профессионального уровня кандидата.

В этих целях с учетом должностных обязанностей по вакантной должности гражданской службы (группе должностей гражданской службы, по которой проводится конкурс на включение в кадровый резерв) составляется перечень вопросов по каждой вакантной должности гражданской службы (группе должностей гражданской службы, по которой проводится конкурс на включение в кадровый резерв).

Предварительное индивидуальное собеседование может проводиться руководителем структурного подразделения Министерства здравоохранения Республики Тыва, на замещение вакантной должности гражданской службы в котором проводится конкурс, или руководителем структурного подразделения Министерства здравоохранения Республики Тыва, в котором реализуется область профессиональной служебной деятельности по группе должностей гражданской службы, по которой проводится конкурс на включение в кадровый резерв.

О результатах проведения предварительного индивидуального собеседования в случае его проведения до заседания конкурсной комиссии конкурсная комиссия информируется проводившим его лицом в форме устного доклада в ходе заседания конкурсной комиссии.

Проведение индивидуального собеседования с кандидатом в ходе заседания конкурсной комиссии является обязательным.

При проведении индивидуального собеседования конкурсной комиссией по решению представителя нанимателя ведется видео- и (или) аудиозапись либо стенограмма проведения соответствующих конкурсных процедур, что позволяет сравнивать ответы и реакцию разных кандидатов на одни и те же вопросы для максимально объективного их учета, в том числе при дальнейших конкурсных процедурах.

V.     Проведение групповых дискуссий

Проведение групповой дискуссии позволяет выявить наиболее подготовленных и обладающих необходимыми профессиональными и личностными качествами кандидатов.

Тема для проведения групповой дискуссии в случае проведения конкурса на замещение вакантных должностей гражданской службы определяется руководителем структурного подразделения Министерства здравоохранения Республики Тыва, для замещения вакантной должности гражданской службы в котором проводится конкурс, а в случае проведения конкурса на включение в кадровый резерв - руководителем структурного подразделения Министерства здравоохранения Республики Тыва, в котором реализуется область профессиональной служебной деятельности по группе должностей гражданской службы, по которой 

проводится конкурс на включение в кадровый резерв.

В целях проведения групповой дискуссии кандидатам предлагается конкретная ситуация, которую необходимо обсудить и найти решение поставленных в ней проблем.

В течение установленного времени кандидатом готовится устный или письменный ответ.

Ответы кандидатов изучаются лицами, организовавшими групповую дискуссию. Затем проводится дискуссия с участием указанных лиц, после завершения которой конкурсной комиссией принимается решение об итогах прохождения кандидатами групповой дискуссии.

VI.      Подготовка проекта документа

Подготовка кандидатом проекта документа позволяет на практике оценить знания и умения, необходимые для непосредственного исполнения им должностных обязанностей в зависимости от области и вида профессиональной служебной деятельности, установленных должностным регламентом.

Кандидату предлагается подготовить проект ответа на обращение гражданина, проект нормативного правового акта (с прилагаемым проектом пояснительной записки) или иной документ, разработка которого входит в число должностных обязанностей по вакантной должности гражданской службы (по группе должностей гражданской службы, по которой проводится конкурс на включение в кадровый резерв). В этих целях кандидату предоставляется инструкция по делопроизводству и иные документы, необходимые для надлежащей подготовки проекта документа.

Оценка подготовленного проекта документа может осуществляться руководителем структурного подразделения Министерства здравоохранения Республики Тыва, на замещение вакантной должности гражданской службы в котором проводится конкурс, или руководителем структурного подразделения Министерства здравоохранения Республики Тыва, в котором реализуется область профессиональной служебной деятельности по группе должностей гражданской службы, по которой проводится конкурс на включение в кадровый резерв. При этом в целях проведения объективной оценки обеспечивается анонимность подготовленного проекта документа.

Результаты оценки проекта документа оформляются в виде краткой справки.

Итоговая оценка выставляется по следующим критериям:

соответствие установленным требованиям оформления;

понимание сути вопроса, выявление кандидатом ключевых фактов и проблем, послуживших основанием для разработки проекта документа;

отражение путей решения проблем, послуживших основанием для разработки проекта документа, с учетом правильного применения норм законодательства Российской Федерации;

обоснованность подходов к решению проблем, послуживших основанием для разработки проекта документа;

аналитические способности, логичность мышления;

правовая и лингвистическая грамотность.

 

---

Приложение N 3

к методике проведения конкурсов
на замещение вакантных должностей
государственной гражданской службы
Республики Тыва
и включение в кадровый резерв
Министерства здравоохранения
Республики Тыва

Конкурсный бюллетень _________________ 20_ г. (дата проведения конкурса)

(полное наименование должности, на замещение которой проводится конкурс,

или наименование группы должностей, по которой проводится конкурс на включение в кадровый резерв Министерства здравоохранения Республики Тыва)

Балл, присвоенный членом конкурсной комиссии кандидату по результатам индивидуального собеседования (Справочно: максимальный балл составляет   баллов)

Фамилия, имя, отчество кандидата	Балл	Краткая мотивировка выставленного балла (при необходимости)
1	2	3

(фамилия, имя, отчество члена конкурсной комиссии)     (подпись)

Приложение N 4 к методике проведения конкурсов на замещение вакантных должностей государственной гражданской службы Республики Тыва и включение в кадровый резерв Министерства здравоохранения Республики Тыва РЕШЕНИЕ конкурсной комиссии по итогам конкурса на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Республики Тыва Министерства здравоохранения Республики Тыва ____________________ 20_ г. (дата проведения конкурса) 1. Присутствовало на заседании_ из_______ членов конкурсной комиссии

Фамилия, имя, отчество члена конкурсной комиссии,	Должность
присутствовавшего на заседании конкурсной комиссии

2. Проведен конкурс на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Республики Тыва

(наименование должности с указанием структурного подразделения Министерства здравоохранения Республики Тыва)

3. Результаты рейтинговой оценки кандидатов

Фамилия, имя, отчество кандидата	Итоговый балл	Место в рейтинге (в порядке убывания)

4. Результаты голосования по определению победителя конкурса (заполняется по всем кандидатам)

(фамилия, имя, отчество кандидата, занявшего первое место в рейтинге)
Фамилия, имя, отчество члена конкурсной комиссии	Голосование
	"за"	"против"	"воздержался"
Итого

(фамилия, имя, отчество кандидата, занявшего второе место в рейтинге)
Фамилия, имя, отчество члена конкурсной комиссии	Голосование
	"за"	"против"	"воздержался"

Итого

(фамилия, имя, отчество кандидата, занявшего третье место в рейтинге)

Фамилия, имя, отчество члена конкурсной комиссии	Голосование
	"за"	"против"	"воздержался"
Итого

Комментарии к результатам голосования (при необходимости)

1.     По результатам голосования конкурсная комиссия признает победителем конкурса следующего кандидата

Фамилия, имя, отчество кандидата, признанного победителем	Вакантная должность государственной гражданской службы Республики Тыва

2.     По результатам голосования конкурсная комиссия рекомендует к включению в кадровый резерв Министерства здравоохранения Республики Тыва следующих кандидатов

Фамилия, имя, отчество кандидата, рекомендованного к включению в кадровый резерв Министерства здравоохранения Республики Тыва	Группа должностей государственной гражданской службы Республики Тыва

3.     В заседании конкурсной комиссии не участвовали следующие члены комиссии

(фамилия, имя, отчество)

Председатель конкурсной комиссии________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) Заместители председателя конкурсной комиссии______________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Секретарь конкурсной комиссии

(подпись) (фамилия, имя, отчество) Независимые эксперты____________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

(подпись) (фамилия, имя, отчество) Представители общественного совета_____________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

(подпись) (фамилия, имя, отчество) Другие члены конкурсной комиссии______________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Приложение N 5 к методике проведения конкурсов на замещение вакантных должностей государственной гражданской службы Республики Тыва и включение в кадровый резерв государственных органов

ПРОТОКОЛ заседания конкурсной комиссии по результатам конкурса на включение в кадровый резерв Министерства здравоохранения Республики Тыва Министерства здравоохранения Республики Тыва (наименование государственного органа) ____________________ 20_ г. (дата проведения конкурса) 1. Присутствовало на заседании__ из ____            членов конкурсной комиссии

Фамилия, имя, отчество члена конкурсной комиссии, присутствовавшего на заседании конкурсной комиссии	Должность

2. Проведен конкурс на включение в кадровый резерв Министерства здравоохранения Республики Тыва по

следующей группе должностей государственной гражданской службы Республики Тыва

(наименование группы должностей)

3. Результаты рейтинговой оценки кандидатов

Фамилия, имя, отчество кандидата	Итоговый балл	Место в рейтинге (в порядке убывания)

4. Результаты голосования по определению кандидата (кандидатов) для включения в кадровый резерв Министерства здравоохранения Республики Тыва (заполняется по кандидатам, получившим по итогам оценки не менее 50 процентов максимального балла)

(фамилия, имя, отчество кандидата, занявшего первое место в рейтинге)
Фамилия, имя, отчество члена конкурсной комиссии	Голосование
	"за"	"против"	"воздержался"
Итого

(фамилия, имя, отчество кандидата, занявшего второе место в рейтинге)
Фамилия, имя, отчество члена конкурсной комиссии	Голосование
	"за"	"против"	"воздержался"
Итого

(фамилия, имя, отчество кандидата, занявшего третье место в рейтинге)

Фамилия, имя, отчество члена конкурсной комиссии	Голосование
	"за"	"против"	"воздержался"
Итого

Комментарии к результатам голосования (при необходимости)

5. По результатам голосования конкурсная комиссия определяет следующего кандидата (кандидатов) для включения в кадровый резерв Министерства здравоохранения Республики Тыва

Фамилия, имя, отчество кандидата, признанного победителем	Группа должностей государственной гражданской службы Российской Федерации

6. В заседании конкурсной комиссии не участвовали следующие члены комиссии

(фамилия, имя, отчество)

Председатель конкурсной комиссии__________ (подпись) (фамилия, имя. отчество) Заместители председателя конкурсной комиссии______________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)

(подпись) (фамилия, имя, отчество) Секретарь конкурсной комиссии____________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) Независимые эксперты____________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Представители общественного совета_____________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Другие члены

конкурсной комиссии

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Создано: 28 июня 2018

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
(Минздрав РТ)

ПРИКАЗ

28 июня 2018 г.

N 767/2

г. Кызыл 

Об утверждении Положения о комиссии Министерства здравоохранения
Республики Тыва по служебным спорам

В соответствии со статьей 384 Трудового кодекса Российской Федерации, Положением о Министерстве здравоохранения Республики Тыва, утвержденным постановлением Правительства Республики Тыва от 18 апреля 2013 г. № 228, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемое Положение о комиссии Министерства здравоохранения Республики Тыва по служебным спорам.
2. И.о. директора ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва» (Шожат О.М.) опубликовать настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Тыва в информационно¬телекоммуникационной сети «Интернет».
3. Отделу организационно-правового обеспечения и кадровой политики (Донгак Е.Д.) ознакомить с настоящим приказом государственных гражданских служащих Министерства здравоохранения Республики Тыва.

Министр

О.Э. Донгак

---

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

от 28 июня 2018 г. №767/2 .

 

Положение
о комиссии Министерства здравоохранения Республики Тыва
по служебным спорам

1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение регламентирует порядок образования и деятельности комиссии Министерства здравоохранения Республики Тыва по служебным спорам.
1.2. Комиссия Министерства здравоохранения Республики Тыва по служебным спорам (далее - комиссия) образуется приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва из трех государственных гражданских служащих - представителей профсоюзного комитета Министерства здравоохранения Республики Тыва и трех представителей представителя нанимателя.
1.3. Представители профсоюзного комитета избираются в комиссию на конференции государственных гражданских служащих Министерства здравоохранения Республики Тыва (далее - гражданские служащие). Представители представителя нанимателя назначаются в комиссию приказом министра здравоохранения Республики Тыва. Представитель нанимателя в случае необходимости вносит в установленном порядке изменения в состав комиссии.
1.4. Комиссия по служебным спорам избирает из своего состава председателя комиссии, его заместителя и секретаря комиссии по служебным спорам.
1.5. Председатель комиссии проводит ее заседания, разрешает организационные вопросы ее деятельности. В отсутствие председателя комиссии его обязанности исполняет заместитель председателя комиссии.
Секретарь комиссии организует заседание комиссии, обеспечивает подготовку и рассмотрение материалов к заседаниям, оформляет протоколы заседаний.
1.6. Комиссия имеет свою печать. Организационное и техническое обеспечение деятельности комиссии осуществляется Министерством здравоохранения Республики Тыва.
2. Компетенция комиссии
2.1. Комиссия является органом по рассмотрению индивидуальных служебных споров (далее - служебный спор), то есть не урегулированных между представителем нанимателя и гражданским служащим либо гражданином, поступающим на гражданскую службу в Министерство здравоохранения Республики Тыва или ранее состоявшим на гражданской службе в Министерстве здравоохранения Республики Тыва (далее - гражданин), разногласий по вопросам применения законов, иных нормативных правовых актов о гражданской службе и служебного контракта, о которых заявлено в комиссию.
2.2. Служебный спор рассматривается комиссией в случае, если гражданский

служащий (гражданин) самостоятельно или с участием своего представителя не урегулировал разногласия при непосредственных переговорах с представителем нанимателя.
3. Срок обращения в комиссию
3.1. Гражданский служащий (гражданин) может обратиться в комиссию в трехмесячный срок со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права.
3.2. В случае пропуска по уважительным причинам срока, установленного в пункте 3.1 настоящего Положения, комиссия может восстановить этот срок и рассмотреть служебный спор по существу.
4. Порядок рассмотрения служебного спора в комиссии
4.1. Поступившее в комиссию письменное заявление гражданского служащего (гражданина) подлежит обязательной регистрации комиссией в день его подачи.
4.2. Комиссия обязана рассмотреть служебный спор в течение десяти календарных дней со дня подачи письменного заявления.
4.3. Порядок рассмотрения индивидуального служебного спора комиссией по служебным спорам, а также порядок принятия решения комиссией по служебным спорам и его исполнения регулируется федеральным законом.
4.4. Решение комиссии по служебным спорам может быть обжаловано любой из сторон в суд в десятидневный срок со дня вручения ей копии решения комиссии по служебным спорам. В случае пропуска по уважительным причинам установленного срока суд может восстановить этот срок и рассмотреть служебный спор по существу.

 

Создано: 04 июля 2018

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
(Минздрав РТ)

ПРИКАЗ

04 июля 2018 г.

№ 796

г. Кызыл

Об утверждении Положения о комиссии по отбору и направлению
пациентов на оказание специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи и его состава

В соответствии со статьей 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Тыва, утвержденным постановлением Правительства Республики Тыва от 18 апреля 2013 г № 228, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
Положение о комиссии по отбору и направлению пациентов на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
Состав комиссии по отбору и направлению пациентов на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
2. Председателю комиссии (Монгуш Б.Д.):
организовать отбор и направление пациентов, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
проводить заседания комиссии в установленном порядке и сроки.
3. И.о. директора ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва» (Шожат О.М.) разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
4. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 4 июля 2013 г. № 206 «О создании комиссии»;
приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 13 сентября 2016 г. № 1080 «О внесении изменений в приказ Министерства
здравоохранения Республики Тыва от 4 июля 2013 г. № 206».

5. Отделу организационно-правового обеспечения и кадровой политики (Ооржак Д.Э.) копию настоящего приказа направить в ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва» и медицинские организации Республики Тыва.

 

Министр

О.Э. Донгак

---

Утверждено
приказом Минздрава Республики Тыва от

"04" 07 2018 г. № 796

 

Положение
о комиссии по отбору и направлению пациентов на оказание
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи

1. Настоящее Положение о комиссии по отбору и направлению пациентов на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (далее - Положение) определяет порядок работы комиссии по отбору и направлению больных на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (далее - комиссия).
2. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Конституцией Республики Тыва, законами и иными нормативными правовыми актами Республики Тыва, а также настоящим Положением.
3. Комиссия осуществляет:
рассмотрение документов, представленных врачебными комиссиями медицинских организаций, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты, а равно представленных пациентами (их законными представителями, доверенными лицами), принятие решений о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациентов в медицинские организации для оказания специализированной (далее - СМП), в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (далее - ВМП) по результатам рассмотрения документов, о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию с целью проведения дополнительного обследования, о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи;
ведение учета нуждающихся в оказании СМП, ВМП пациентов, проживающих на территории Республики Тыва, с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
4. Организация работы комиссии.
4.1. Комиссия осуществляет свою деятельность путем проведения заседаний. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости и считаются правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от общего числа ее членов.
Присутствие на заседании комиссии иных лиц, кроме членов комиссии, допускается с разрешения председателя комиссии.
Комиссия может привлекать к работе главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Республики Тыва.
4.2. Комиссию возглавляет председатель комиссии. В период его отсутствия его обязанности исполняет заместитель председателя комиссии.
4.3. Председатель комиссии:
назначает дату, время и место проведения заседаний комиссии; утверждает повестку заседания комиссии; руководит заседанием комиссии;
подписывает протоколы решений комиссии и иные документы, подготовленные комиссией;
пользуется правами члена комиссии наравне с другими членами комиссии;
в случае принятия комиссией решения о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания СМП, ВМП обеспечивает и дает поручения специалистам отдела мониторинга высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва» на: оформление на пациента формы статистического учета № 025/у-ВМП "Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2015 г. № 29н,, с применением специализированной информационной системы Министерства здравоохранения Российской Федерации в течение 3 рабочих дней со дня принятия решения;
согласование с медицинской организацией, оказывающей СМГ1, ВМП, предполагаемой даты госпитализации пациента для оказания СМП, ВМП с применением специализированной информационной системы Министерства здравоохранения Российской Федерации;
направление пациента в медицинскую организацию для оказания СМП, ВМП в запланированный срок.
4.4. Секретарь комиссии:
готовит проект повестки заседаний комиссии и представляет на утверждение председателю комиссии;
своевременно информирует членов комиссии о дате, времени, месте и повестке заседаний комиссии;
совместно с членами комиссии готовит информацию, документы, раздаточный материал к заседаниям комиссии;
оформляет протоколы решений комиссии и представляет их на подпись председателю и всем членам комиссии;
организует и ведет делопроизводство комиссии.
4.5. В период отсутствия секретаря комиссии его обязанности исполняет специалист, временно замещающий его должность.
4.6. Члены комиссии имеют право:
вносить предложения по формированию повестки заседаний комиссии;
участвовать в работе комиссии;
выступать с докладами на заседаниях комиссии;
участвовать в обсуждении вопросов, включенных в повестку заседания комиссии, вносить по ним предложения;
знакомиться с документами и материалами по вопросам, вынесенным на обсуждение комиссии, на стадии их подготовки, вносить свои предложения;
в случае несогласия с принятым решением подготовить особое мнение по рассматриваемому вопросу в письменной форме, которое приобщается к соответствующему протоколу решения комиссии.
4.7. В период отсутствия члена комиссии его обязанности исполняет специалист, временно замещающий его должность.
4.8. Основанием для рассмотрения на заседании комиссии вопроса о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления в медицинскую организацию на оказание СМИ, ВМП является письменное обращение пациента (его законного представителя, доверенного дица).
4.9. Обращение должно содержать следующие сведения о пациенте: фамилию, имя и отчество (при наличии);
данные о месте жительства и/или месте пребывания;
реквизиты документа, удостоверяющего личность;
почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;
номер контактного телефона (при наличии);
адрес электронной почты (при наличии).
4.10. В случае обращения от имени пациента его законного представителя или доверенного лица в обращении пациента дополнительно указываются фамилия, имя, отчество, данные о месте жительства и/или пребывания и реквизиты документы, удостоверяющего личность, законного представителя (доверенного лица).
4.11. К обращению пациента прилагаются:
копия паспорта либо иного документа, удостоверяющего личность; копия свидетельства о рождении пациента (для детей); копия паспорта одного из родителей (для детей); копия полиса обязательного медицинского страхования пациента; копия свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента; выписка из истории болезни либо карты амбулаторного больного (за подписью руководителя медицинской организации или уполномоченного должностного лица);
заключение врачебной комиссии медицинской организации.
4.12. В случае обращения от имени пациента его законного представителя или доверенного лица пациента к обращению дополнительно прилагаются:
копия паспорта законного представителя или доверенного лица пациента;
копия документа, удостоверяющего полномочия законного представителя или доверенного лица пациента, либо заверенная в установленном порядке доверенность доверенного лица.
4.13. Выписка из истории болезни либо карты амбулаторного больного должна содержать сведения о состоянии здоровья пациента, проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости оказания СМП, ВМП, результаты клинико-диагностических исследований по профилю заболевания пациента, проводимых при подготовке пациента для направления на СМП, ВМП.
4.14. При отсутствии в выписке из истории болезни либо карты амбулаторного больного результатов лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других исследований, комиссия обеспечивает направление пациента на проведение обследования в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, либо СМИ.
4.15. При формировании документов, представленных пациентом, обязательно учитывается согласие пациента (его законного представителя, доверенного лица) на обработку персональных данных, которое фиксируется в обращении пациента или его законного представителя, доверенного лица.
4.16. Проекты решений и предложения членов комиссии выносятся на голосование председателем комиссии в порядке их поступления.
Решения комиссии принимаются простым большинством голосов членов комиссии, как присутствующих на заседании, так и отсутствующих, выразивших свое мнение в письменной форме и представивших его на заседание комиссии.
Каждый член комиссии имеет один голос. При равенстве голосов принятым считается решение, за которое проголосовал председательствующий на заседании комиссии.
4.17. Решения комиссии оформляются протоколами.
Протокол решения комиссии должен содержать следующие сведения:
основание создания комиссии (реквизиты нормативного правового акта);
состав комиссии;
паспортные данные пациента (Ф.И.О., дату рождения, данные о месте жительства);
диагноз заболевания (состояния);
заключение комиссии, содержащее указание на одно из следующих решений:
о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания СМП, ВМП, диагноз, код диагноза по МКБ-10, код вида СМП, ВМП в соответствии с перечнем видов СМП, ВМП, наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания СМП, ВМП;
об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания СМП, ВМП;
о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию с целью проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема обследования), диагноз, код диагноза по МКБ-10, наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для обследования;
о наличии медицинских показаний для направлении пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, диагноз, код диагноза по МКБ-10, наименование медицинской организации, в которую направляется пациент.
Протокол подписывается председателем комиссии, секретарем и всеми членами комиссии, присутствовавшими на заседании комиссии.
Оригинал протокола хранится секретарем комиссии в Министерстве здравоохранения Республики Тыва.
4.18. Срок подготовки решения комиссии о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации для оказания СМИ, ВМП не должен превышать 10 рабочих дней со дня поступления в Министерство здравоохранения Республики Тыва комплекта документов на оказание СМП, ВМП.
4.19. Выписка из протокола решения комиссии направляется:
в медицинскую организацию, в которой проходит лечение и наблюдение пациент, в том числе посредством электронного взаимодействия;
направляется пациенту (его законному представителю) почтовым отправлением и (или) по электронной почте в течение 3 рабочих дней со дня подписания протокола решения комиссии или выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу).
4.20. Материально-техническое обеспечение деятельности комиссии осуществляет отдел мониторинга высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва».

---

Утвержден
приказом Минздрава Республики Тыва

от "04" 07 2018 г. № 796

  

Состав
комиссии по отбору и направлению пациентов на оказание
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи

 

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Тыва, председатель;
Заместитель министра здравоохранения Республики Тыва, заместитель председателя;
Начальник отдела лечебно-профилактической помощи взрослому населению;
Начальник отдела материнства и детства и санаторно-курортного дела;
Главный специалист отдела мониторинга высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва», секретарь;

Создано: 28 июня 2018

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
(Минздрав РТ)

ПРИКАЗ

28 июня 2018 г.

N 767

г. Кызыл

О мерах по профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, оказания медицинской помощи детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и детям, больным ВИЧ-инфекцией, в Республике Тыва

В соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (далее- ВИЧ- инфекции)", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", утвержденными постановлением главного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011г. № 1, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1512н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)", от 24 декабря 2012 г. № 1511 н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ инфекции)", от 19 декабря 2003 г. № 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение антиретровирусной профилактики ВИЧ", в целях дальнейшего совершенствования мероприятий по предотвращению перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и улучшению качества диспансеризации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в Республике Тыва, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Назначить ответственными за профилактику перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, оказание медицинской помощи детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и детям с ВИЧ - инфекцией главных врачей ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГБУЗ РТ «Перинатальный центр Республики Тыва», ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница».
2. Утвердить:
2.1. Алгоритм проведения химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на амбулаторном этапе (приложение № 1);
2.2. Алгоритм проведения химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в акушерском стационаре (приложение № 2);
2.3. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции (приложение № 3);
2.4. Алгоритм диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными детьми (приложение № 4);
2.5. Алгоритм иммунизации детей с перинатальным контактом по ВИЧ- инфекции и детей, больных ВИЧ-инфекцией (приложение № 5);
2.6. Алгоритм диагностики ВИЧ-инфекции с применением экспресс - тестирования в учреждениях родовспоможения (приложение № 6).
3. Внедрить в работу медицинских организаций Республики Тыва рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Раннее выявление ВИЧ-инфекции у детей» от 21 марта 2018г.
4. Главным врачам медицинских организаций Республики Тыва:
4.1. назначить из числа заместителей главного врача, ответственных за организацию мероприятий по профилактике перинатальной передачи ВИЧ- инфекции от матери ребенку, по работе с ВИЧ-инфицированными пациентами;
4.2. обеспечить организацию работы и контроль согласно утвержденным алгоритмам.
4.3. обеспечить проведение семинаров и санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;
4.4. обеспечить контроль за учетом, хранением и рациональным расходованием экспресс-тестов диагностики ВИЧ и антиретровирусных препаратов для своевременного проведения химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции парам "мать-ребенок", количеством обследованных на ВИЧ беременных женщин, их мужей и половых партнеров, с предоставлением ежемесячного отчета по расходованию в ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
5. Главному врачу ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (Ооржак А.Д.):
5.1. оказывать медицинским организациям Республики Тыва консультативную, практическую, организационно-методическую помощь, помощь в проведении обучающих семинаров для медицинских работников по вопросам диагностики, лечения, профилактики ВИЧ-инфекции.
5.2. обеспечить диспансерное наблюдение, обследование и лечение детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, детей, больных ВИЧ-инфекцией;
5.3. обеспечить контроль за наличием неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для проведения химиопрофилактики перинатального инфицирования ВИЧ в родах и новорожденному и экспресс-тестов для диагностики ВИЧ-инфекции в соответствии с показаниями.
5.4. проводить ежемесячный мониторинг обследованных на ВИЧ беременных женщин, их половых партнеров в разрезе кожуунов и г. Кызыла.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Тыва Намдак А.А.
7. Отделу организационно-правового обеспечения и кадровой политики (Ооржак Д.Э.) направить копию приказа в ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГБУЗ РТ «Перинатальный центр Республики Тыва», ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница», ГБУЗ РТ «Республиканский центр медицинской профилактики», ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ», ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ им. А.Т. Балгана», центральные кожуунные больницы и ознакомить Намдак А.А. под роспись.

Министр

О.Э. Донгак

---

Приложение № 1 Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

от«28»06 2018 г. №767

 

Алгоритм проведения химиопрофилактики перинатальной передачи
ВИЧ-инфекции от матери ребенку на амбулаторном этапе

1. Оказание медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовом периоде осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
2. Врач акушер-гинеколог медицинской организации, в которой осуществляется диспансерное наблюдение беременных (далее - женская консультация), направляет ВИЧ-инфицированную беременную в ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» для постановки на диспансерный учет и назначения перинатальной химиопрофилактики (антиретровирусной терапии).
Дальнейшее наблюдение беременной женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции осуществляется совместно с врачом- инфекционистом, врачом акушером-гинекологом ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и врачом акушером- гинекологом женской консультации.
3. Не подлежит разглашению информация, полученная медицинскими работниками о положительном результате тестирования на ВИЧ-инфекцию беременной женщины, роженицы, родильницы, о проведении антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, о совместном наблюдении женщины со специалистами ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»", о перинатальном контакте ВИЧ-инфекции у новорожденного, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.
4. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции в виде схемы, состоящей не менее чем из трех антиретровирусных препаратов, назначается решением Врачебной комиссии ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» всем ВИЧ-инфицированным женщинам во время беременности, независимо от клинических проявлений, вирусной нагрузки ВИЧ и иммунного статуса (число СД4-лимфоцитов).
Перед началом приема лекарственных препаратов беременная женщина консультируется врачом акушером-гинекологом и врачом- инфекционистом ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», подписывает информированное добровольное согласие на проведение химиопрофилактики, утвержденное приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение антиретровирусной профилактики ВИЧ".
При выявлении ВИЧ-инфекции у матери необходимо обследовать на ВИЧ- инфекцию всех детей в данной семье в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2018 г. «Раннее выявление ВИЧ-инфекции у детей».
При выявлении ВИЧ-положительного полового партнера беременной женщины проводить обследование на ВИЧ-инфекцию через каждые 2-3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс - методом с дальнейшим стандартным подтверждением, независимо от количества исследований во время беременности.

---

Приложение № 2
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

от«28» 06 2018 г. №767

 

Алгоритм проведения химиопрофилактики перинатальной передачи
ВИЧ-инфекции от матери ребенку в акушерском стационаре

1.Основной медицинской организацией, оказывающей
специализированную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным является ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
2. Госпитализация на родоразрешение ВИЧ-инфицированных беременных женщин в ГБУЗ РТ «Перинатальный центр Республики Тыва» проводится не позднее 37 недели беременности, при преждевременных родах госпитализация производится в акушерские стационары центральных кожуунных больниц, межкожуунных медицинских центров по месту нахождения беременной с ВИЧ - инфекцией.
3. Проведение химиопрофилактики роженице осуществляет врач акушер-
гинеколог, ведущий роды, по рекомендациям специалиста ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
4. Решение о способе родоразрешения принимается в соответствии с
конкретной акушерской ситуацией в соответствии с рекомендацией специалиста ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
5. Родоразрешение через естественные родовые пути рекомендуется
женщинам, получавшим антиретровирусную терапию (далее-АРВТ) во время беременности, если вирусная нагрузка ВИЧ менее 1000 копий/мл. Во время ведения родов у женщины с ВИЧ-инфекцией при живом плоде необходимо принять меры по исключению проведения процедур, повышающих риск инфицирования плода: родовозбуждение; родоусиление; перинео- (эпизио-) томия; амниотомия; наложение акушерских щипцов; вакуум-экстракция плода. Выполнение данных манипуляций производится только по жизненным показаниям.
6. Предоставление в ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» извещения о родах у ВИЧ-инфицированных женщин и о ребенке, родившемся от ВИЧ- инфицированной матери, в соответствии с приказом Минздрава России от 16 сентября 2003 г. N 442 "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями" осуществляется в течение 10 дней с момента рождения ребенка.
7. Для предотвращения заражения детей, рожденных ВИЧ-

инфицированными женщинами, не следует прикладывать их к груди, а сразу после рождения переводить на исключительно искусственное вскармливание.
8. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции ребенку, родившемуся от ВИЧ- инфицированной женщины, должна быть назначена независимо от того, проводилась химиопрофилактика или нет матери во время беременности и родов.
9. Химиопрофилактика новорожденному должна быть начата в возрасте не более 72 часов (3 суток) жизни при отсутствии вскармливания материнским молоком. При прикладывании ребенка к груди матери или кормлении сцеженным молоком, вне зависимости от продолжительности вскармливания, следует немедленно прекратить прием материнского молока и начать ребенку химиопрофилактику ВИЧ-инфекции.
10. Для качественного продолжения химиопрофилактики новорожденному ребенку от женщины, имеющей высокий социальный и эпидемиологический риски заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, употребление психоактивных веществ, злоупотребление алкоголем, отсутствие постоянного места жительства и другие) рекомендуется перевод из ГБУЗ РТ «Перинатальный центр Республики Тыва» в ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница».

---

Приложение № 3 Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

от«28» 06 2018 г. №767

Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с перинатальным
контактом по ВИЧ-инфекции

1. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным оказывается по добровольному согласию пациента, законного представителя ребенка, на общих основаниях, по медицинским показаниям в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи.
2. Основной медицинской организацией, оказывающей
специализированную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным (консультация, обследование, диагностика, лечение), является ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
3 Врач - неонатолог медицинской организации, осуществляющий медицинскую помощь во время родов и послеродовом периоде (далее - акушерского стационара):
3.1. осуществляет забор крови из вены у новорожденного сразу после рождения для тестирования на ВИЧ-инфекцию на качественную полимеразную цепную реакцию (далее - ПЦР) дезоксирибонуклеиновой кислоты (далее- ДНК) ВИЧ (забор пуповинной крови недопустим);
3.2. проводит перинатальную профилактику у новорожденного с занесением в историю болезни новорожденного информацию о приеме антиретровирусных препаратов (препарат, доза, часы приема);
3.3. осуществляет консультирование матери (а при отказе от ребенка - ответственного медицинского работника «Дома ребенка» или стационара, куда переводится ребенок) о необходимости отказа от грудного вскармливания ребенка, о режиме и длительности приема ребенком антиретровирусных препаратов после выписки из акушерского стационара. При выписке даются рекомендации по вскармливанию ребенка;
3.4. обеспечивает перевод новорожденных, рожденных от ВИЧ-
инфицированных матерей с высоким риском внутриутробного инфицирования, в ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница», для проведения расширенной схемы химиопрофилактики антиретровирусными препаратами в течение 4 недель;
3.5. осуществляет заполнение и направление в течение первых 10 дней после родов в ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» учетной формы N 309/у "Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью", выписки на ребенка.

4. Врач-педиатр медицинской организации, осуществляющей
стационарное лечение детей (далее - детского стационара) совместно с педиатром ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»:
4.1 проводит третий этап химиопрофилактики новорожденным
антиретровирусными препаратами;
4.2 осуществляет консультирование о необходимости исключения
грудного и использования искусственного вскармливания для предотвращения инфицирования новорожденного;
4.3 проводит обследование и лечение по поводу всех сопутствующих заболеваний на общих основаниях;
4.4 предоставляет в ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»" выписку из детских стационаров на детей с перинатальным контактом и с ВИЧ-инфекцией.
5. Врач-педиатр ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»:
5.1. проводит диагностику ВИЧ-инфекции (устанавливает и снимает диагноз ВИЧ-инфекции);
5.2. осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;
5.3 оказывает консультативную помощь медицинским организациям в очной и заочной форме по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку;
5.4 проводит мониторинг за детьми с перинатальным контактом по ВИЧ- инфекции;
5.5 передает информацию в медицинское учреждение, осуществляющее наблюдение ребенка, с рекомендациями по лечению и наблюдению.
6. Врач-педиатр медицинской организации, осуществляющий динамическое наблюдение ребенка (далее - детской поликлиники), совместно с врачом-педиатром ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»:
6.1. осуществляет наблюдение ребенка с еженедельным контролем за приемом химиопрепаратов (профилактики), проводит пересчет дозы препаратов с учетом прибавки веса ребенка, выявляет факторы нарушения режима приема препаратов с анализом причин нарушений, проводит консультирование матери по поддержанию приверженности режиму профилактики;
6.2. проводит контроль приема и правильного дозирования бисептола после окончания курса перинатальной профилактики от матери ребенку ВИЧ- инфекции;
6.3. организует осмотр узкими специалистами и проведение инструментальных методов обследования не реже двух раз в год в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 мая 2005 г. N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду".
6.4. осуществляет вакцинацию в рамках Календаря профилактических

прививок с учетом ограничений, обусловленных перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, с обязательной консультацией врача-иммунолога перед вакцинацией;
6.5. контролирует своевременность и плановое обследование на ВИЧ- инфекцию в первое полугодие жизни, направляет на консультацию к врачу- педиатру ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в установленные сроки на плановое обследование в возрасте 4-6 недели жизни и в соответствии с рекомендациями специалистов ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;
6.6. осуществляет контроль за клинико-лабораторными данными для своевременного внепланового обследования и диагностики ВИЧ-инфекции по клиническим показаниям;
6.7. предоставляет информацию о состоянии ребенка, физическом развитии и приеме препаратов;
6.8. проводит обследование и лечение по поводу всех сопутствующих заболеваний на общих основаниях.

---

Приложение № 4
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

от «28»06 2018 г. №767

 

Алгоритм диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными
детьми

1. Медицинская помощь детям оказывается в соответствии с приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 366н "Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи".
2. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным детям оказывается по добровольному согласию матери или законных представителей ребенка в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи.
3. Основной медицинской организацией, оказывающей
специализированную медицинскую помощь (консультация, обследование, диагностика, лечение) ВИЧ-инфицированным пациентам, является ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями».
4. Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно врачом-
педиатром ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и врачом-педиатром медицинской организации, осуществляющий диспансерное наблюдение детей (далее - детской поликлиники).
5. Направление на консультацию к врачу-педиатру ГБУЗ РТ
«Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями»" проводится не реже 1 раза в 6 месяцев (при невозможности - доставка в ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» крови для исследования на иммунограмму и вирусную нагрузку с приложением выписки о динамическом осмотре ребенка, при проведении высокоактивной антиретровирусной терапии (далее- ВААРТ) - не реже 1 раза в 3 месяца.
6. Врач педиатр детской поликлиники наблюдает ребенка в декретированные сроки, составляет индивидуальный план профилактических прививок в соответствии с рекомендациями врача- педиатра ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»", организует осмотр узкими специалистами и проведение инструментальных методов обследования не реже двух раз в год.
7. Оказание медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией по поводу сопутствующих заболеваний проводится профильными специалистами при

взаимодействии с педиатром ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
8. Специализированная медицинская помощь детям с ВИЧ-инфекцией оказывается врачами инфекционистами в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания".
9. При выявлении ВИЧ-инфекции у ребенка необходимо обследовать на ВИЧ-инфекцию мать и отца ребенка, а также всех детей в данной семье/у данных родителей согласно рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2018г. «Раннее выявление ВИЧ- инфекции у детей».

---

Приложение № 5
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

от«28»06 2018 г. №767

 

Алгоритм иммунизации детей с перинатальным контактом по ВИЧ и
детей, больных ВИЧ-инфекцией

1. Вакцинация проводится в медицинской организации,
осуществляющей динамическое наблюдение детей (далее - детской поликлиники) в соответствии с рекомендациями врача-педиатра ГБУЗ РТ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
Сроки иммунизации определяются Календарем прививок России в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и наставлениями к иммунобиологическим лекарственным препаратам.
2. При иммунизации детей с перинатальным контактом по ВИЧ- инфекции и ВИЧ-инфицированных детей учитывается ВИЧ-статус, вид вакцины, состояние иммунитета, возраст ребенка, все сопутствующие заболевания.
3. Профилактика туберкулеза проводится после исключения ВИЧ- инфекции с высокой долей вероятности у детей с двумя и более отрицательными результатами качественной полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР) дезоксирибонуклеиновой кислоты (далее- ДНК) ВИЧ, получивших полный трехэтапный курс химиопрофилактики. Реакцию Манту проводят 1 раз в 6 месяцев независимо от проведения вакцинации от туберкулеза.
4. Организация вакцинации детей, рожденных от матерей с ВР1Ч- инфекцией, а также оформление отказов, медицинских отводов от профилактических прививок проводятся на общих основаниях в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.

---

Приложение № 6
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва
от «28» 06 2018 г. № 767

Алгоритм
диагностики ВИЧ-инфекции с применением экспресс -тестирования в учреждениях родовспоможения

1. Задачей профилактики вертикальной передачи ВИЧ в родах является обеспечение ВИЧ - инфицированным женщинам оптимального родовспоможения, которое включает назначение антиретровирусных препаратов (далее-АВРТ). Родовспоможение ВИЧ - инфицированным женщинам оказывается в любом акушерском стационаре.
2. С целью раннего выявления ВИЧ-инфекции у беременной женщины и для проведения в дальнейшем своевременной химиопрофилактики новорожденному ребенку в каждой медицинской организации должен быть неснижаемый запас экспресс - тестов для определения ВИЧ и организована система круглосуточной экстренной доставки препаратов для АРВТ.
3. В приемном отделении акушерского стационара выясняется информация о ВИЧ - статусе беременной.
4. Беременные женщины, поступающие на роды в учреждения родовспоможения с неизвестным ВИЧ-статусом или однократным обследованием на ВИЧ, подлежат тестированию на ВИЧ с использованием экспресс- теста.
5. Экспресс методика тестирования не является достаточной для лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, однако положительный результат теста дает основание провести профилактику вертикальной передачи в родах.
6. Для быстрого тестирования рожениц в учреждениях родовспоможения могут использованы только те экспресс-тесты на ВИЧ, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации для использования на территории России.
7. Экспресс - тестированию на ВИЧ подлежат следующие женщины:
1) не обследованные на антитела к ВИЧ в течение беременности;
2) обследованные однократно с отрицательным результатом при сроке беременности до 34 недель;
3) при преждевременных родах и сроке беременности до 34 недель, когда первое обследование не дало отрицательный результат, а второе еще не проводилось;
4) если женщина была обследована на ВИЧ в установленные сроки, но в течение последних 12 недель у нее был повышенный риск

инфицирования ВИЧ: инъекционное употребление наркотиков,
случайные половые связи без использования презерватива и т.д.
8. При поступлении беременной женщины, нуждающейся в обследовании в учреждение родовспоможения, кровь для исследования на ВИЧ быстрым тестом должна быть забрана как можно быстрее. Постановка теста проводится в родильном отделении медицинским работником, обученным методике проведения.
9. Перед проведением быстрого тестирования на ВИЧ женщине должно быть оказано «до» тестовое консультирование, а после получения результата быстрого теста - «после» тестовое консультирование. При этом медработник, который проводит «до» тестовое консультирование, сообщает следующую информацию:
- ВИЧ передается ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании, назначение эффективных противовирусных препаратов снижает риск передачи ВИЧ ее ребенку;
- экспресс - тестирование проводится всем необследованным на ВИЧ женщинам, поступающим в родах для защиты здоровья ребенка;
- отрицательный результат означает, что женщина в большей степени не инфицирована ВИЧ, при этом этот тест не сможет подтвердить заражение, если оно произошло недавно;
- положительный результат - предварительный. Тем не менее, женщине сразу будет предложен прием антивирусных препаратов для нее и ее ребенку для профилактики передачи ВИЧ;
- пациентка подтверждает согласие на проведение теста, после получения согласия проводится само тестирование.
10. Интерпретация результатов теста:
- отрицательный тест - отсутствие ВИЧ-инфекции. Если существует риск инфицирования в течение последних 3 месяцев беременности, женщине рекомендуют пройти повторное исследование;
- положительный результат считается предварительным результатом, подтверждающим наличие ВИЧ-инфекции.
11. В случае любого результата проводится «после» тестовое консультирование:
1) женщине объясняется, что экспресс - тест с высокой вероятностью определил ВИЧ - статус, который будет также подтвержден и другими стандартными методами исследований. У нее сейчас заберут кровь, результаты которых возможно будут готовы после родов.
2) необходимо как можно быстрее начать принимать антивирусные препараты ей и ребенку.
3) женщина не должна кормить грудным молоком, ребенок будет вскармливаться искусственными смесями.
12. Консультирование проводится с соблюдением принципов конфиденциальности.

13. Если проведение экспресс - теста невозможно, у женщины выясняют данные эпиданамнеза для уточнения факторов риска ВИЧ - инфицирования: случаи употребления наркотиков инъекционным способом; если женщина была не обследована в установленные сроки; не отмечались ли у нее случайные половые связи без использования презерватива с ВИЧ- инфицированным или внутривенным наркоманом.
14. При невозможности получить достоверные данные о риске ВИЧ - инфицирования, решение о назначении антиретровирусной профилактики решается индивидуально акушером - гинекологом, принимающим роды. Женщину ведут при родах, как потенциально ВИЧ - инфицированную.
15. При оперативном родоразрешении профилактика
антиретровирусными препаратами должна начаться не позднее 3 часов до начала операции, а при родах через естественные родовые пути - назначение препаратов проводится с момента начала родовой деятельности согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 606.
16. Как способ родоразрешения - кесарево сечение- в 2 раза снижает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, предотвращая длительный контакт плода с инфицированными секретами родовых путей.