Причины: кто вызывает хламидиоз?

Итак, что такое хламидиоз, и какие микроорганизмы его вызывают? Бактерия Chlamydia trachomatis, которую чаще всего называют просто хламидией, является внутриклеточным паразитом. Этот микроорганизм способен существовать в двух формах: внеклеточного инфекционного элементарного тельца и внутриклеточного ретикулярного тельца.

Существует несколько сероваров (это особый термин в микробиологии, можно считать, что он обозначает нечто вроде пород у собак) Chlamydia trachomatis, каждый из них фигурирует при определенных патологиях:

Патогенез хламидиоза

Кожа и слизистые оболочки человека образованы эпителиальной тканью. Существуют разные типы эпителия, хламидии больше всего любят цилиндрический. Они поражают канал шейки матки, мочеиспускательный канал, прямую кишку, конъюнктиву глаз и ротоглотку.

Как передается инфекция? Передача хламидиоза обычно происходит во время полового контакта. Заразиться можно во время любых видов половых контактов: вагинальных, анальных, оральных, через интимные-игрушки. Можно (хотя такие случаи и встречаются редко) занести хламидии руками с половых органов на конъюнктиву глаз.

Как нельзя заразиться?

Chlamydia trachomatis не передаются во время поцелуев, объятий, рукопожатий, при использовании общей посуды, воздушно-капельным путем. Через унитазы инфекция тоже не распространяется.

Некоторые факторы повышают риск заражения:

• незащищенный половой контакт;
• неправильное использование презервативов;
• несколько половых партнеров, их частые смены;
• редкие визиты к врачам, игнорирование симптомов (такой человек, заразившись, с большей вероятностью передаст инфекцию дальше).

Эти факторы риска чаще встречаются у молодых людей младше 25 лет, отсюда и наиболее высокая распространенность хламидиоза в данной возрастной группе.

Что же происходит с хламидиями, когда они попадают на слизистую оболочку здорового человека. Когда бактерия соприкасается с поверхностью эпителиальной клетки, поверхность клеточной мембраны как бы выгибается внутрь. Это углубление становится всё глубже, в конце концов оно отделяется от мембраны, и внутрь клетки попадает пузырек с бактерией. Этот процесс называется эндоцитозом, он продолжается 7–10 часов.

Попав внутрь, бактерия в течение 6–8 часов трансформируется: элементарное тельце превращается в ретикулярное. Оно так и остается в пузырьке, размножается, и внутри могут накапливаться сотни бактерий. После этого ретикулярные тельца созревают, превращаются в элементарные, а зараженная клетка разрушается, и новое поколение микроорганизмов отправляется заражать новые клетки.

Симптомы

Большинство (50–70%) зараженных мужчин и женщин не испытывают каких-либо симптомов. У них инфекция протекает скрыто, они не знают об этом и могут заразить своих половых партнеров. Если симптомы появляются, то обычно это происходит в период от одной недели до трех месяцев после заражения, иногда позже. Но не все сразу обращаются к врачу: кто-то не придает симптомам особого значения, а кто-то стесняется рассказывать о таких деликатных проблемах даже человеку в белом халате.

Поздняя диагностика грозит не только тем, что человек может заразить других. Если долго не начинать лечение, то сильно повышается вероятность развития серьезных осложнений.

Основные симптомы хламидиоза:

Зачастую первые проявления хламидиоза у женщин – выделения из влагалища, а у мужчин – из мочеиспускательного канала. Затем присоединяются другие симптомы.

Классификация, формы заболевания

Как мы отметили выше, хламидиоз, вызванный C. trachomatis, способен протекать в разных формах. Их названия зависят от того, какие органы поражены инфекционным процессом:

• Цервицит – воспаление шейки матки. У 70% женщин этот тип хламидийной инфекции не сопровождается какими-либо симптомами либо приводит к легким проявлениям, таким как выделения из влагалища, небольшие вагинальные кровотечения, несильные боли в животе, дискомфорт во время мочеиспусканий. Намного реже встречаются типичные проявления слизисто-гнойного цервицита с выделениями, которые имеют необычный цвет и неприятно пахнут, вагинальными кровотечениями после половых актов и в промежутках между месячными.

Цервицит – воспаление шейки матки.

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) развиваются, когда хламидийная инфекция поднимается выше, в матку. Могут беспокоить боли в области таза, в животе и пояснице, тошнота, рвота, озноб, болезненность во время половых актов, вагинальные кровотечения после них, неприятные ощущения во время мочеиспусканий.

Хламидии поднимаются из шейки матки выше и вызывают ВЗОМТ.

• Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала). Чаще развивается у мужчин. Проявляется в виде боли и жжения во время мочеиспусканий, выделений белого, серого цвета или прозрачных. Эта форма хламидиоза по своим проявлениям зачастую очень похожа на уретрит при гонорее. Обычно установить точный диагноз получается только с помощью лабораторных анализов. У женщин хламидийный уретрит приводит к таким симптомам, как частые и/или болезненные мочеиспускания.
• Простатит – воспаление предстательной железы. Проявляется в виде нарушения мочеиспусканий, боли в области таза и болезненных эякуляций (семяизвержений).
• Венерическая лимфогранулема – особая форма хламидиоза, которая встречается в тропических странах. Ее характерное проявление – безболезненные язвы звездчатой формы в области половых органов. Вслед за их появлением увеличиваются лимфоузлы под кожей в области паха.
• Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Вызывает боль в мошонке на стороне поражения, можно прощупать припухлость. Возможно повышение температуры тела более 38° C.

Хламидийный эпидидимит – воспаление придатка яичка.

• Проктит – воспаление в прямой кишке. Симптомы возникают, только если инфекция вызвана определенными серогруппами хламидий. Заболевание может проявляться в виде болей в области прямой кишки, выделений, кровотечений, недомогания, повышения температуры тела.
• Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы глаза, самая распространенная форма хламидиоза у новорожденных. Обычно процесс носит негнойный характер. Конъюнктива краснеет, зудит, болит, появляются выделения.
• Фарингит – воспаление в глотке. Часто симптомов нет. Могут беспокоить боли во время глотания и сухость в горле.
• Реактивный артрит – воспаление в суставе, спровоцированное мочеполовой инфекцией. Встречается примерно у 1% мужчин с хламидийным уретритом.
• Перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса) – воспаление капсулы печени и прилегающих участков брюшины – тонкой оболочки в брюшной полости. Проявляется в виде болей в верхней правой части живота.
• Пневмония – воспаление легких. Развивается у 5–30% малышей, рожденных женщинами с хламидийным цервицитом. Проявляется в виде заложенности носа, густых выделений, характерного кашля, учащенного дыхания, небольшого повышения температуры тела. Диагноз, как правило, устанавливают на 4–12 неделях жизни.

Врожденный хламидиоз

В отдельную форму выделяют хламидиоз, которым заражаются новорожденные от матери. Риск высок при хламидийном цервиците в стадии обострения в третьем триместре беременности. Обычно у таких женщин ранее были воспаления влагалища (кольпиты) и придатков матки (сальпингоофориты), пиелонефриты, невынашивание беременности, бесплодие.

Врожденный хламидиоз может проявляться в виде разных форм:

• конъюнктивит – самое распространенное проявление;
• назофарингит – воспаление в носовой полости и глотке;
• тубоотит и средний отит – воспаление в слуховой трубе и среднем ухе;
• бронхит, пневмония;
• хориоменингит – воспаление в мозговых оболочках;
• вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органов;
• проктит.

В 60–70% случаев инфекция поражает сразу несколько органов.

Возможные осложнения

ВЗОМТ, простатит, эпидидимит, реактивный артрит, врожденная инфекция, – всё это можно рассматривать и как формы хламидиоза, и как его осложнения.

Другие возможные осложнения:

• Бесплодие. У женщин хламидиоз приводит к рубцеванию в маточных трубах и их непроходимости, изменениям в матке и влагалище. Из-за этого не удается забеременеть. Возникают нарушения и у мужчин: инфекция приводит к повреждению сперматозоидов и ухудшению их подвижности. В результате снижается мужская фертильность.
• Осложнения во время беременности. Мало того что зараженная женщина может передать хламидиоз новорожденному, из-за хламидийной инфекции у нее также повышен риск преждевременных родов.
• Риск внематочной беременности. Так называется состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться не в матке, а в маточной трубе. Это грозит разрывом маточной трубы – опасным для жизни осложнением.
• Повышенный риск заражения ВИЧ-инфекцией. Бактериальная инфекция ослабляет защитные механизмы и открывает ворота для вирусов.